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公路工程通A类表格
施工技术方案报审表
（编号： ） A—Ⅰ—1
合同号： 项目名称： 施工单位：
致（驻地监理工程师） ：
现报上 工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予
审查和批准。
附件：技术、工艺方案说明和图表
承包商 日期
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师 日期
监理代表处工程技术部审查意见：
工程技术部主任 日期
总监理工程师代表审定意见：
审定结论： 同意
修改后在报批
不同意
总监理工程师代表 日期
附注：特殊技术、工艺方案要经总监代表批准，一般由工程技术部批准。
由承包商呈报三份，审批后监理代表处的工程技术部和驻地监理工程师办公室各留一份，退承包商一份。
建筑材料报验单
（编号： ） A—Ⅰ—2
合同号： 项目名称： 施工单位：
致（中心试验室试验工程师） ：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件：1.材料出厂质量保证书
2.材料自检试验报告
承包商 日期 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（使用在何工程部位） 本批材料数量 承包商的试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料预计进场日期
致（承包商） ：
我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
中心试验室试验工程师 日期 由承包商呈报三份，签发证明后工程管理工程师和驻地监理工程师办公室各自留档一份，退给承包商一份。
工程报验单
（编号： ） A—Ⅰ—3
合同号：NO.2 项目名称：连霍高速公路郑洛路面改善工程 施工单位：河南省第三公路工程有限公司
致（项目监理工程师） 先生：
按合同和规范要求，已完成
（工程或项目名称）
并经自检合格，报请查验。 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 附件：自检资料 要求到现场检验时间 承包人递交日期、时间和签字 现场监理工程师收件日期、时间和签字
现场监理意见：
项目工程师助理 日期
项目监理工程师的意见
项目监理工程师 日期 附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。 由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。
施工放样报验单
（编号： ） A—Ⅰ—4
合同号： 项目名称：金水区杨
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