心肺复苏、急诊急救PPT.ppt

* 心肺复苏、急诊急救 重 症 医 学 科（ICU） 张 冰 峰 0476---4263924 主 题 关爱生命 注重健康 挽救生命 减少伤残 急救方法 胸外心脏按压 人工呼吸 指压止血法 包扎止血法 发生交通事故后抢救伤员时，交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤，现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后治伤为原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 初级心肺复苏 心肺复苏术（CPR）：是针对呼吸循环骤停所采取的急救措施，旨在恢复自主呼吸和心跳。 人工呼吸:就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。 初级心肺复苏 非专业医务人员往往是现场的第一抢救者 可以进行初级的心肺复苏操作 抢救成功的关键就是“速度”，每耽搁1分钟，成功的把握就下降7--10%，超过12分钟，生存率只有2—5%，在常温下，人缺氧4---6分钟就会引起死亡，必须争分夺秒地进行有效呼吸，以挽救其生命。 佛曰：救人一命，胜造七级浮屠！ 抢救、延长伤病病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。 初级心肺复苏 任何未预料到的心脏停搏，（意识消失、呼吸停止） 拨打（110、120、4222222、999）急救电话，呼叫路人帮忙 鼓励未经培训或不熟练的施救者只做单纯持续胸外按压的心肺复苏！ 评估：检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、身体移动）。非专业抢救者不要求判断有无脉搏，弱化施救者检查脉搏的重要性 体 位 对有反应的病人采取自动体位或恢复体位 对无反应的病人采取平卧位，以便进行复苏 注意躯干整体转动 仰卧于硬板或地上 按压部位：两乳头连线与胸骨的交叉处或 胸骨中下1/3 或剑突上2横指 按压方法：操作者一只手掌根部放在按压处，另只手叠在其上，手指交叉抬起，身体稍前倾，是肩、肘、腕在 一条直线上， 与患者躯体垂直，用力进行按压 按压深度：成人与儿童一样5cm ，婴儿4cm 按压频率：至少100次/分钟，小儿至少100次/分以上，压/放时间相等 如两人以上，每2分钟轮换一次 胸外心脏按压 初级心肺复苏 有效胸外按压是周而复始做到直至自主循环恢复或复苏无效，进行5个CPR循环的按压-通气后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复，中断的时间不要超过10秒钟 一般不要搬到病人，一定要搬动，则做好一切准备后，停止CPR，立即搬动，中断的时间越短越好 开放气道 仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别适于非专业抢救者 托颌法（怀疑有外伤者） 开放气道 气道异物清除：用手指深入口腔清除异物，用一手轻抬其下颌，另一手压前额，使头后仰90度，保持打开气道位置，给以人工呼吸，捏住其鼻腔，深吸一口气将嘴唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上升 人工呼吸 口对口 口对鼻 吹气时间应该超过1秒，吹气量以看到胸廓运动为标准，吹气时垫无菌纱布 注意事项 非医务人员行CPR培训时，不论单人还是双人抢救，均简化为30:2 上肢不得弯曲， 放松时手掌不离开胸壁 不得冲击性按压 工进行5个循环，在2分钟左右完成 有效指标 缺氧情况明显改善 瞳孔由大变小 按压是可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压达60mmHg 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸 急诊急救 翻车时，应向车辆运行方向或翻转方向的相反方向跳车，或向运行和翻转方向的侧面跳车，同时要注意落地时的自我保护。 急诊急救 紧急呼救：拨打110、120（4222222）、999。 不要立即移动伤者，但汽车着火有可能发生爆炸，危及生命除外。 防止汽车滑动，拉紧手掣或用石头固定车轮。 根据患者在车内的伤情区别进行，脊柱损伤病人要使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免加重损伤。 恶性交通事故时，要有计划、有组织地进行抢救，伤员多时，要进行伤情分类转运，提高救护效率，降低残废率。 急诊急救 判断一下病人的损伤部位或可能损伤部位，一般外伤病人在搬运时重点要注意头的损伤，颈椎，胸椎、腰椎的损伤。如果是四肢的骨折，可以适当地进行一些固定，如果考虑有方面骨折的可能性，最好是把病人放在一个硬板上，平行地指到硬板上，然后进行转移 出血类型 皮下出血 外出血 内出血 出血特点 动脉出血：鲜红 喷射状 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管出血：鲜红 渗出 止血方法 指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能达到有效的快速止血目的。 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物 填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸腔。 止血带止血：在万不得已的情况下使用。 止血 头顶部出血压迫耳前方颞浅动脉