机械通气何去何从PPT.ppt

机械通气--何去 何从;不同的历史;机械通气140年进展;;1864年，Alfred?F?Jones?研制第一台铁肺 1927年，哈佛大学Philip? Drinker和?LA?Shaw对铁肺的设计作出重要改进 1940年代末期，改进后的铁肺第一次进入波斯顿一家儿童医院，对脊髓灰质炎并发呼吸麻痹的患儿进行通气支持 ;铁肺退出历史舞台？;无创通气和负压通气再受重视 ;1955年，C?G?Engstrom?研制持续性通气的机械装置 欧洲及北美很多医学院教学医院相继成立呼吸ICU；50年代末期，丹麦麻醉医师?HH?Bendixen?和?Henrik?Pontoppidan在麻省总院创建呼吸ICU；加拿大Arthur?Scott?医师在Ontario，Reuben?Cherniak在?Manitoba，相继建立了呼吸ICU ?ICU成为跨学科协作平台，多科的资深专家积极参与。他们把呼吸生理和病理生理学应用于临床，呼吸道管理和正压通气成为规范化的机械通气治疗，?病死率明显下降 机械通气被列入ICU生命支持的重要组成部份;机械通气的缺陷;无创（正压）机械通气的意义;无创机械通气的优缺点;无创通气的适应症;无创通气的禁忌症;机械通气理念的变迁主要基于呼吸生理的认识和疾病状态下病理生理的改变以及监测技术的进步;通气模式的发展;通气理论的发展;PEEP（呼气末正压）;如何选择合适PEEP;曲线和上下拐点的临床意义;小潮气量与允许性高碳酸血症通气;小潮气量与允许性高碳酸血症通气;ARDS时小潮气量通气的病理基础;病变的非均一性;ARDS的病理生理;Pulmonary and extra Pulmonary ARDS;ARDS的小潮气量通气;肺复张通气;肺复张的基本概念及内容;肺复张的作用;肺复张的两要素-开放压和时间 ;肺复张的方法 ;肺复张效果的评价 ;肺复张效果的影响因素 ;肺复张的并发症 ;肺复张的注意事项 ;肺开放策略中未解决的问题 ;俯卧位通气;不同体位时的呼吸生理状况;ALI/ARDS病人肺通气和血流分布;俯卧位通气改善氧合的机制;应用时机;禁忌证;并发症;机械通气与CRRT;机械通气与ECMO（呼吸支持V-V 心肺支持V-A）;机械通气与ECMO;*;总结;聊城市人民医院医疗保健中心大楼全景