泌尿系统解剖生理zhuPPT.ppt

Chapter 10: Urinary System第十章 泌 尿 系 统;尿生成的过程; 肾小球的滤过作用：血液流经肾小球毛细血管，血浆中水和小分子的物质透过滤过膜而进入肾小囊腔内形成肾小球滤液(超滤液，原尿) GFR **(glomerular filtration rate，肾小球滤过率) The volume of ultra filtrate filtered from the glomeruli into Bowman’s space by the two kidneys per minute is known as GFR. 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量（滤过的血浆量） FF** (filtration fraction，滤过分数) The ratio of GFR to RPF(renal plasma flow) is termed FF. 肾小球滤过率(GFR) 与肾血浆流量(RPF)的比值。;肾小球滤过的结构基础…… 滤过膜;基膜;有 效 滤过压;The characteristic of EEP肾小球有效滤过压的特点;影响肾小球滤过率的因素**; ?肾小管与集合管的Reabsorpt重吸收作用 是指小管液中的水分和各种溶质重新转运回血液的过程 ?肾小管与集合管的Secrete分泌作用 是指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内的过程; ?被动转运（passive transport） ：溶质顺电-化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程 扩散diffusion、渗透osmosis、易化扩散facilitated diffusion ?主动转运（active transport） ：溶质逆电-化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程（转运过程需要消耗能量） 原发性(钠泵、氢泵、钙泵)/继发性主动转运; 同向/逆向转运;肾小管和集合管中不同物质的重吸收;?前半段：1）Na+与HCO3-、PO43-和葡萄糖、氨基酸等经载体同向转运进入细胞； 2）Na+与H+通过载体逆向转运进入细胞;;3）.H20 Reabsorption;2.髓袢中的重吸收;1).NaCl：约7%在远曲小管中被重吸收 ?远端小管的起始段： Na+-Cl-同向转运 对H2O不通透 ;?远端小管后段和集合管;?超滤液中的K+大部分被近端小管（65%）和髓袢（25%）主动重吸收，远端小管和集合管既还能重吸收也能分泌K+ ;HCO3-和H+ Transport;Glucose Reabsorption;肾糖阈** (renal threshold for glucose ） ：The renal threshold for glucose (about 180 mg/dL)is the plasma level at which the glucose first appears in the urine. 尿液中开始出现葡萄糖时的血糖浓度。;Mechanisms for excreting a Concentrated and diluted urine尿液浓缩和稀释的机制;肾髓质组织间液的渗透压高于??浆渗透压，而肾 皮质组织间液是等渗的； ?肾髓质组织间液的渗透压从外髓向内髓逐渐升高， 在肾乳头部位最高，约为血浆渗透压的4倍;髓袢的逆流倍增作用 直小血管逆流交换作用;降支细段：对水通透，对NaCl和尿素不通透； 升支细段：对水不通透，对NaCl通透，对尿素中等程度通透； 升支粗段:主动重吸收NaCl，对水不通透。形成外髓部渗透压梯度（呋塞米利尿效应） ； 髓质集合管：尿素高度通透， NaCl通透；;直小血管的逆流交换作用—维持肾髓质的高渗梯度环境;尿液浓缩的过程;?regulation model: autoregulation自身调节 neuroregulation神经调节 hormonal regulation体液调节 ? significance：通过对尿生成（滤过、重吸收和分泌）的调节改变尿液的成分和量，使内环境保持相对稳定。 ;一、Autoregulation自身调节;肾血流量的自身调节; （1）肌源性学说(Myogenic mechanism) ： 由肾入球小动脉血管平滑肌的特性决定 ?动脉压↑→血管平滑肌所受的牵张↑→自身紧张性↑→血管平滑肌收缩(牵张反射) →血流阻力↑ →肾血流量相对稳定 ?动脉压↓ →血流阻力↓ →肾血流量相对稳定 罂粟碱、水合氯醛、氰化钠等抑制血管平滑肌，自身调节消失 （2）管-球反馈(tubulo-glomerular feedback