腰痛病临床路径表的单.doc

腰痛病临床路径表单 适用对象：第一诊断为腰痛病TCD编码为：BGS000?ICD10编码为：M51.202 腰椎间盘突出症； 患者姓名:???? 性别:?? ?年龄:? 住院号:?????? 住院日期：????年??月??日???出院时间：???年???月?＿日 标准住院日：≤21天 实际住院日：＿天 时间 ___年___月___日 (第1天) ___年___月___日 (第2~3天) 主 要 诊 疗 工 作 口采集中医四诊信息，进行中医证候诊断 口询问病史与体格检查 口完成首次病程记录 口初步拟定诊疗方案 口与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 口实施各项实验室检查和影像学检查 口完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗，评估治疗效果， 重 点 医 嘱 长期医嘱 □ 针灸科护理常规 □ 分级护理 □ 普食 □ 体位 □ 中医辨证治疗 □ 口服中药汤剂、中成药 □ 针灸治疗 □ 物理治疗 临时医嘱 □ 完善入院检查 □ 血常规、尿常规、便常规 □ 腰椎正侧位片或腰椎CT □ 肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖 □ 心电图 □ 胸透或胸部 X 线片 □ 对症治疗 长期医嘱 □ 针灸科护理常规 □ 分级护理 □ 普食 □ 体位 □ 中医辨证