生化分析案例PPT.ppt

生化分析仪空白2X、3X报警分析 一、现象： 　　某医院使用仪器HITACHI 7080，近两天经常出现杯空白报警2X、3X 。 二、了解情况： 　　现场检查仪器，发现比色杯污染并有液体溢出、恒温槽中有异物。 ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 生化分析仪空白2X、3X报警分析 三、处理： 在仪器执行清洗程序时，通过观察冲洗机构1#针给反应杯打水时，如比色杯出现溢水现象，停机后用次氯酸钠清洗1#、2#、3#针和管道，重新安装后，执行恒温槽换水，再执行仪器清洗程序，如不出现杯空白2X、3X报警，则为冲洗针阻塞造成比色杯污染。经观察仍然出现杯空白2X、3X报警。 ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 生化分析仪空白2X、3X报警分析 观察清洗反应杯动作过程，发现清洗机构针再下到反应杯底部吸取比色杯中废液时，电磁阀21#没有出现“嘭嘭”吸合动作声，分析为21#电磁阀工作状态不好，真空负压无法吸走废液，分解、清洗21#电磁阀内部污垢，重新装上后，执行恒温槽换水，再次做清洗反应杯程序动作，不再出现杯空白2X、3X报警。判断判断为电磁阀21#阻塞造成比色杯污染。 ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 生化分析仪空白2X、3X报警分析 四、分析： 　　当仪器出现杯空白报警时，一定要注意观察仪器的状态。上面的案例中，工作人员从听电磁阀的吸合声判断出21#阀工作状态不好，造成部分反应杯在洗杯过程中没有吸走废液，1#针打水溢出，使比色杯污染及脏物溢流至恒温槽，出现该报警。 ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 生化分析仪空白2X、3X报警分析 五、总结： 　　在平时工作中，生化分析仪经常出现并难以处理的问题就是杯空白报警，操作人员若能够正确分析并处理杯空白报警，则能减少仪器的系统误差，保证检测结果准确并缩短维修时间。 　　下面把这一现象众多原因及处理方法整理出来以供同仁参考： ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 TP、ALB试剂作室内质控较差分析 从表中可看出临床标本和干粉质控品静态解冻后不同层面液体检测结果差距甚大，而液体生化质控品无明显差异。 分析产生上述结果的可能原因蛋白质冰点低（白蛋白崩解温度为-10℃左右），先解冻，未解冻冰块由于密度低而始终浮于液面，因此导致蛋白质聚集底部，从而导致外观自上而下逐渐变混浊，进而导致底部蛋白质浓度、酶类活性明显偏高。 综上案例情况和研究结果，得出结论冰冻质控品或不能及时测定的临床标本再经冰冻保存后，测定前应充分解冻和混匀，否则测定结果不理想。 ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 TP、ALB试剂作室内质控较差分析 五、总结： 　　室内质量控制（IQC Internal Qualiti Control）　旨在监测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。 引起室内质控失控的原因众多，常见原因有： ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 TP、ALB试剂作室内质控较差分析 质控品的种类：质控品应尽量选用项目多、效期长、项目稳定、均一性好、瓶间差异小的液体质控品，干粉质控品往往由于冻干工艺、复溶液质量及加量准确度、干粉流失、复溶后的保存等等原因而导致结果可能不理想。 质控品临用前准备工作：干粉质控品如果解冻混匀不充分，其液面自上而下将会明显呈现颜色由浅而深、浊度逐渐加深现象，上中下层各种物质含量会有明显差异，进而导致IQC失控。 ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 TP、ALB试剂作室内质控较差分析 仪器运行状态：仪器光源灯老化、加样系统异常、日维护工作不到位或仪器经检修（更换光源灯、反应杯等零部件）后未重新进行杯空白等维护工作，从而前后几天测定结果差异大，IQC失控。 仪器用水质量改变：仪器加样系统、反应杯等在经指定的酸性或碱性清洗济泡洗后需要用大量水来进行水清洗以防交叉污染，仪器用水一般为去离子水或蒸馏水，并对其pH值、电导率等理化性质有一定要求。如果水质不好，将会对Ca2+等一些检测项目产生不可预计的影响。 ISO15189实验室认可系列培训讲座 辽宁中医药大学附属医院临床检验中心 TP、ALB试剂作室内质控较差分析 试剂盒因素：试剂过效期或常有将试剂合并使用（将同批号或不同批号新试剂倒入旧试剂瓶中，甚至将新试剂倒入快过期试剂中）现象，此操作往往使结果无法预计。 校准因素：每一种试剂都会有保质期限和开瓶稳定性，随着与空气的接触