甲肝炎病毒PPT.ppt

 肝炎病毒(hepatitis viruses) 中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒及输血传播性病毒（TTV），甲、乙、丙、丁、戊型肝炎在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。 肝炎病毒 甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。 乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV） 甲型肝炎病毒 （hepatitis A virus，HAV） 生物学性状 致病性和免疫性 微生物学检查法 防治原则 HAV的生物学性状 形态结构： 球形，直径27nm， 核酸为单正链RNA 衣壳呈20面体立体对称 无包膜 HAV的生物学特性 培养特性 自然宿主要是人类，对黑猩猩、恒河猴等灵长类动物易感；细胞培养无CPE 抵抗力 对热、乙醚、酸（pH 3）均有抵抗力 60℃1h不被灭活，100oC 5分钟可灭活 氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其传染性 HAV的结构 致病性 传染源为患者和隐性感染者 粪－口途径传播 通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播 常造成散发性流行或大面积流行 致病性和免疫性 HAV的致病机制 粪－口途径传播 口咽部或唾液腺中早期增殖 肠道与局部淋巴结中大量增殖 入血并形成病毒血症 肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用） 通过胆汁随粪便排出体外 常见症状 流感样症状 厌食 恶心 黄疸（眼部及皮肤呈黄色） 尿黄 腹痛 乏力 HAV的免疫性 无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV 抗-HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据 IgM型抗体在感染后仅持续存于3-6个月IgG型抗体则可存在多年 微生物学检查法 感染早期可检测血清中的抗－HAV IgM 流行病学调查可检测抗－HAV IgG 对已接种甲肝疫苗者检测中和型抗－HAV抗体 直接检测抗原或用分子生物学方法检测病毒RNA 甲肝的防治 控制传染源 隔离治疗急性期病人 所有废弃物及日常用水均需严格消毒 切断传播途径养成良好的卫生饮食习惯 水产品不宜生吃 水果蔬菜要洗干净 免疫预防 被动免疫可用丙种球蛋白 免疫预防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者 减毒活疫苗（我国）或灭活疫苗（国外） 戊型肝炎病毒 （hepatitis E virus，HEV） 球形，无包膜 直径32～34nm 单正链RNA，3个ORF 我国有两个血清型 致病性及免疫性 主要为粪－口途径传播 由胆汁经粪便排出体外 对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用 多表现为急性戊型肝炎 孕妇感染常致流产 戊型肝炎的特点 与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染HEV后。青壮年是HEV最喜欢攻击的人群。 戊型肝炎分两种：“流行性” 多发生在雨季和洪水后， “散发性” 在秋冬季呈现高峰。 传染性强的时间在患者将要出现症状前(潜伏末期)至发病初期，患者的隔离期为起病后3周。 尚末发现有2次发病者。 微生物学检查及预防 检测HEV：EM或IEM 检测抗-HEV IgM HEV RNA 预防与甲肝类似