疑难病例讨论-嗜酸细胞性胃肠炎2PPT.ppt

疑难病例讨论;病例;既往史：高血压病史3年，否认糖尿病、心脑血管病史，否认肝炎结核等传染病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史 个人史：家住包头，否认进食未熟肉类史，否认外地久居史，否认疫区接触史，否认毒物接触史，吸烟史：20支/日×40年，饮酒史：3两/日×40年 家族史：2个女儿患过敏性紫癜，家族共5人患过敏性紫癜;查体：体温：36℃ 脉搏：72次/分 呼吸：18次/分 血压：95/70mmHg 皮肤黏膜可见散在的皮疹，无黄染、苍白，无出血点、肝掌、蜘蛛痣。指甲与甲床分离。浅表淋巴结未触及肿大。颈软，甲状腺不大。心肺腹（—），双下肢不肿。;;皮肤科会诊意见;辅助检查： 胃镜（2009.6.5）：反流性食道炎1度，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球腔降部炎； 肠镜(2009.6.10)：溃疡性结肠炎; 肠镜(2009.7.6)示：溃疡性结肠炎?，GALT?;初步诊断： 1溃疡性结肠炎? 2 GALT? 3慢性萎缩性胃炎 4十二指肠球炎;诊疗过程;诊疗过程;PPD 4+强阳性;胃镜;病理;胃镜;病理;胃镜;胃镜及病理;肠镜;肠镜;肠镜;肠镜;病理;病理;病理;定义;诊断标准;分型;临床表现;寄生虫感染 变态反应性疾病 嗜酸粒细胞增多症 急性胃黏膜病变 溃疡病 肠易激综合征 高嗜酸性粒细胞综合征 胃肠道恶性肿瘤等 ; Eosinophilic gastroenteritis is a rare disease; secondary disorders must be excluded Clinical presentation is influenced by the layer of gut involved: – mucosal: pain, diarrhea, malabsorption – muscularis: obstruction – serosal: ascites, bloating, tends to have higher peripheral eosinophilia Endoscopic features (non-specific) accompany mucosal disease; muscularis and serosal disease are diagnosed on surgical full thickness biopsy or resection The mainstay of therapy is corticosteroids Relapse is common; steroid sparing alternatives should be considered in those with severe cases, which are steroid dependent or refractory The natural history is unknown ;参考文献