生理学血液生理PPT.ppt

;第一节 概述;一、血液的组成;血细胞比容(hematocrit): 血细胞在血液中所占的容积百分比。 男性为40--50％，女性为37--48％;三、血液的理化特性;血 浆 蛋 白 65-85 g/L;3、血浆渗透压相对稳定的生理意义;9;一、红细胞（erythrocyte RBC）;11;（二）红细胞的生理学特性 （1）红细胞渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力 0.6%-0.8% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血;（2）红细胞悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR ）以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。即第一小时末，玻璃管中析出的血浆柱高度（mm）。 魏氏法 男性：0—15mm/h 女性：0—20mm/h 血沉快慢取决于— 红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠连的原因— 血浆成分改变 ;1.红细胞的生成 特点： 体积 细胞核从有到无 胞质中血红蛋白从无都有，并逐渐增多;红细胞生成和常见贫血;红细胞的破坏 平均寿命为120天;二、白细胞（leucocyte，WBC）;18;白细胞分类计数：每类白细胞在白细胞总数中所占的百分比。;①、中性粒细胞：机体发生急性炎症时增多，具有吞噬功能。 ②、嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。 ③、嗜碱性粒细胞：与过敏反应有关。; ⑤ 、单核细胞：单核细胞前体（骨髓）? 单核细胞（外周血） ? 巨噬细胞（组织）。 吞噬、清除细胞内致病细菌（如结核分支杆菌）、霉菌等。 ④ 、淋巴细胞：具免疫功能。 T淋巴细胞：执行细胞免疫功能。 B淋巴细胞：执行体液免疫功能。 ;三、血小板 (thrombocyte/platelet PLT);（二）、特性;☆粘附:血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子→促凝血酶原激活物的形成→松软血栓。 ☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。 ☆释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成→网络血细胞→扩大血栓。 ☆收缩:在Ca2＋作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩→坚实血栓。;（三）血小板的生理功能; 第四节　血液凝固与纤维蛋白溶解;一、血液凝固（blood coagulation）;（2）存在形式：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ及前激肽释放酶均为丝氨酸蛋白酶，但正常情况下均以无活性的酶原形式存在需激活后才有活性。 （3）大多数凝血因子在肝中合成，有些因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成还需要Vit K存在，故严重肝病或缺乏Vit k均能导致出血倾向。 ;（二）凝血过程：三个基本步骤 第一步：凝血酶原酶激活物形成 第二步：凝血酶的形成 第三步：纤维蛋白的生成 1.凝血酶原酶复合物形成： 凝血酶原酶复合物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径形成。这两条途径的主要区别在于启动方式和参加的凝血因子不完全相同。 ;内源性途径：指参与凝血的因子全部都来自 于血液内。其始动因子是因子Ⅻ。 例如：损伤血管内膜或抽血至玻璃管内时发生的血液凝固。 外源性途径：由来自于血液之外的组织因子 暴露于血液而启动的凝血过程，称外源性凝血途径，又称组织因子途径。其始动因子是组织因子 FIII。 ;内源激活途径;32;血浆中最重要的抗凝物质;;三、止血栓的溶解;第五节 血型和输血 （BLOOD GROUP AND TRANSFUSION）;一、??量（ blood volume ）;血型：通常是指红细胞膜上特异抗原的类型。;一、ABO血型系统;A 型 A 抗B;根据红细胞膜上是否存在A凝集原和B凝集原可将ABO血型分为四种血型。;避免发生凝集反应，首选同型输血;三、输血原则;44;二、Rh血型系统 (一) 、Rh血型抗原 人类RBC膜上有C、D、E等六种抗原，以D抗原的抗原性最强。 Rh阳性：有D抗原 (汉族99％) Rh阴性：无D抗原 (苗族12％，塔塔尔族16％） (二)、 Rh血型抗体 1、人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。 2、Rh血型系统的抗体主要是不完全抗体。 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。;1、输血： 2、妊娠：Rh-的母亲 ① 若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ② 第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进