益肾通络的临床运用PPT.ppt

;welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience; 我科为景德镇市中医院中风病专科，江西省中医药管理局重点专科，经过数十年临证经验，形成益肾通络理论，运用益肾通络法，通过针药结合方式治疗中风恢复期患者，显著改善患者的运动功能，提高患者的生活自理能力及生存质量。现将益肾通络法治疗中风临证经验总结如下。;中风病病因;中风的病因病机统一的认识;《千金翼方》亦总结出“人年五十以上，阳气日衰，损与日至”。 《素问 阴阳应象大论》曰“年四十而阴气自半”。 灵枢 经脉》云“ 人始生，先成精，精成而脑髓生”，说明脑髓的生成源于先天肾精之精。; 肾藏精，主骨生髓充脑，精足髓充脑络畅行，脑神旺盛，清灵畅达， 统帅着五脏六腑，协调地发挥各自的生理功能。肾藏精以化气，为元气之所系，元气为脏腑机能活动，气血运行之原动力且精又能化血,“肾为精血之海”。 ;肾气虚弱，元气不足，五脏之气化乏源，必致气虚无力行血而致瘀，正如《医林改错》所谓： “元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。 肾精不足，精不化血则血少；血脉不充，血行迟缓则为瘀。正如《 医学衷 中参西录》谓：“或纵欲过度，气血亏损，流通于周身者，必然迟缓，血即因之而瘀”。 ;肾主水，肾亏则痰浊易生；律血同源，瘀血内阻易致痰瘀互结，形成瘀血痰浊内蕴的病理基础，在此基础上每加忧思恼怒，或外邪侵袭，或房室劳累，或饮酒饱食等诱因，以致脏腑、气血升降逆乱，夹痰夹瘀，横窜经隧，瘀阻脑络而成缺血性中风病。 ;中风病急性期有时可见烦躁、头晕、口苦、便干、尿赤、苔黄等症，但多为一时之象。进入恢复期后，除半身不遂、肢体麻木、语言蹇涩等主症外，常见肢体沉重无力、汗出、舌质暗红、脉细弱等，且随病程延长，虚象更为突出。 偏瘫肢体的功能恢复以灵巧、精细处最差。《素问·灵兰秘典论》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉”肾精亏虚，不能作强，簸骨失于充养，伎能失于精巧，故肢体瘫痪，精细动作恢复差，由此可以看出肾虚气弱在中风病恢复中的重要性。 ;现代研究亦表明：50岁以后中???发病者可占总数的79.5%---86.1%，肾虚气弱、肾虚血瘀是许多老年病的病理基础，以临床表现及微循环、血液流变学研究结果为依据，提示人体衰老的主要机制在于肾虚，肾虚是老年病的病理基础，而许多老年病如高血压、冠心病、糖尿病、中风等，其血循环无不存在浓、粘、凝、聚的瘀血状态。另外，肾虚与血瘀均存在着免疫功能、内分泌功能低下，自由基含量增多和微量元素变化等共同的病理改变。说明肾虚易致瘀血等实邪内阻，因虚致实全身机能失调，成为中风病的发病基础。 ;风火痰瘀之邪之所以能侵犯机体，促使机体发病其主要原因就是机体处于一个正气虚的病理状态，使其可以乘虚而入。“邪之所凑，其气必虚”，中老年人此时正气虚的一个突出表现就是肾精不足。脏腑组织器官失去了推动力，真阳不能温煦全身，从而造成了脏腑整体功能的下降，为风火痰瘀之邪侵犯人体提供了内在条件;痰瘀阻络为标;瘀血阻塞清窍，神机不利， 临床可见神情呆钝，或神志不清，语言错乱，或舌强言蹇；瘀血阻于脑络、经隧，气血周流不畅，可致脑神、经络、肌肤失却濡养，临床证见肢体功能偏废、口眼歪斜、肌肤肿胀、麻木；瘀血内阻，血液运行迟滞，不循常道，可致血溢脉外而复中。 临床血液流变学检查亦证实：此期患者血液多呈浓、粘、凝、聚状态，诊察多见舌质紫暗、舌体有瘀点、瘀斑，舌下脉络迂曲，脉涩。上述种种征象，无不是瘀血内阻的征象。;朱丹溪曾谓“半身不遂，大率多痰”。而现代许多医家已充分认识到痰湿体质在中风发病中的重要性。发病后因升降逆乱，气血津液不循常道，不但造成瘀血内阻，且可致痰湿内蕴。;痰瘀互结，阻络为病; 现代研究明： 痰浊与血瘀证在血液流变学方面有极强的相似性。通过观察甲皱微循环， 也说明二者具有共同的变化。自由基损伤学说在衰老及缺血性脑组织损伤中的作用越来越引起人们的关注。在瘀血与痰浊的产生中，自由基损伤因素是肯定的，同时， 痰瘀致病也可能与自由基损害有关。这些都说明痰浊证与血瘀证之间有共同的病理基础。 现代医学认为：脑动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的病理基础，而脂质代谢障碍是形成动脉粥样硬化的重要因素。高血脂和高血粘度与中医的“ 痰浊、瘀血” 密切相关。也说明痰瘀互结阻络是形成缺血性中风病的关键。 ; 中风病病机：在肾虚气弱基础上，痰浊瘀血内阻，络脉气血不畅。;肾虚在痰瘀的形成过程中起重要作用;益肾通络，针药结合，同治为要;补骨脂、淫羊藿、淡苁蓉、菟丝子、鹿含草温肾阳，温而不燥；枸杞子滋阴补肾，牛膝强肾益精，引药入肾；桃仁、红花活血化瘀通络；泽兰叶健脾化湿化痰活血通络，辅以少