病理学-benke 14 新炎症inflammationPPT.ppt

十四章 炎症;二、炎症的病因;一、变质 ： （一）形态学变化： ;（二）局部代谢特点： 1.分解代谢过程加快 2.局部酸中毒 3.局部渗透压增高;（三）炎症介质 1. 定义： 炎症介质又称化学介质，是细胞崩解或体液中产生的一类具有血管活性作用的物质，故又称血管活性物质。; 二、渗出 定义： 炎区血管内的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织间隙的过程，称为渗出。 ; （一）血流动力学改变——炎性充血; （二）血管通透性升高 ;2．血液成分的渗出 ? （1）液体渗出;水肿 ;(2)渗出液与漏出液的区别; （3）?? 渗出液的作用; 附壁; ; ;Neutrophil Margination;; 炎性渗出;2.白细胞在局部的作用 ;2）吞噬过程： 识别和黏附； 吞入； 杀伤和降解；; （2）免疫反应：单核细胞、淋巴细胞和浆细胞共同完成。 ;（3）组织损伤作用： 溶酶体酶、炎症介质等物质对内皮细胞和局部组织有损伤作用。 ;3. 炎细胞的种类、功能、临床意义; （2）单核细胞（慢性炎细胞）： 急性炎症后期、慢性炎症、非化脓菌感染、病毒感染和原虫感染。 ;①类上皮细胞：吞噬结核杆菌 ②泡沫状细胞：吞噬大量脂质 ③多核巨细胞：朗汉斯巨细胞（结核） 异物巨细胞 （异物） ;类上皮细胞;（3）嗜酸性粒细胞： 变态性炎症或寄生虫感染，亚急性炎症。 ;（4）嗜碱性粒细胞和肥大细胞： 脱颗粒释放组胺、5-HT、血小板活化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子等。 ;（5）淋巴细胞和浆细胞（慢性炎细胞） 多见于病毒感染、慢性炎症、炎症后期。;三、增生 在致炎因子的作用下和组织崩解产物的刺激下，炎区组织细胞通过分裂增殖而导致细胞数目增多，称为增生。 ; 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 ;一、变质性炎 以变性、坏死为主 。 常见于病毒性肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎，白喉性心肌炎、伤寒。 ; 二、渗出性炎;（一）浆液性炎;Serous inflammation;浆液性炎症;（二）纤维素性炎 ;3. 部位：粘膜、浆膜和肺 （1）粘膜——伪膜性炎：细菌性痢疾、 白喉。 ; 纤维素性炎发生于黏膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。;白喉 ;（2）浆膜：风湿性心外膜炎、纤维素性胸膜炎 ; “绒毛心”：是心包膜发生纤维素性炎，渗出的纤维素被心脏收缩牵拉成绒毛状。 ;;纤维素性心包炎;（3）肺 大叶性肺炎;;肺肉质变; （三）化脓性炎 ; 3. 类型: （1）蜂窝织炎 （2）脓肿 （3）表面化脓和积脓 ; （1）蜂窝织炎：由溶血性链球菌引起的弥漫性的化脓性炎症。 ;蜂窝织炎性阑尾炎 ; 溶血性链球菌;蜂窝织炎性阑尾炎; （2）脓肿：由金黄色葡萄球菌引起的局限性化脓性炎症。 多发生在皮下、肺、肝、脑等处。;; 金黄色葡萄球菌;;疖——脓肿;疖——脓肿;脓肿合并症 1） 迁徙性脓肿 ???????????????? ?????????? ; 2） 窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿破→在组织内形成一个有肓端的管道。 ??????????? ;3） 瘘管：在呼吸道、消化道或机体其他自然管道附近的脓肿同时向内、外穿通，形成具有两个以上开口的通道。????? ???????????????????;4） 糜烂和溃疡 ;胃溃疡; （3）表面化脓和积脓 ;化脓性脑膜炎 ;;表面化脓：浆膜、粘膜、脑膜——大量中 性白细胞向渗出。 积脓：胸、腹、心包腔——脓液蓄积。 ; （四）出血性炎 ;（一） 非特异性增生性炎 1.急性增生性炎： 2.慢性增生性炎： ;炎性息肉：黏膜的长期慢性炎症使局部黏膜上皮、腺体及间质增生，形成带蒂的向黏膜表面突起的肉样肿块。 好发部位：鼻黏膜、肠黏膜、宫颈黏膜。 ;炎性假瘤：炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块。 好发部位：眼眶和肺。;（二）特异性增生性炎（肉芽肿性炎） 1.肉芽肿： 由于巨噬细胞的增生，而形成境界清楚的结节状病灶，称为“肉芽肿” 。 ?????????????? ;感染性肉芽肿（