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神经刺激仪引导的区域阻滞在下肢手术中的应用课件PPT
; 虽然区域麻醉(regional anesthesia, RA)发展相对全身麻醉而言较为滞后，然而，从减少手术应激反应和镇痛机制的角度而言，区域麻醉包括外周神经阻滞(peripheral nerve block, PNB)无疑具有诸多益处。
区域麻醉与全身麻醉相比，术后并发症的发生率减少30%。;问题：为什么要做神经阻滞？;为什么要做神经阻滞？;区域阻滞;神经刺激器历史;主要技术参数：
1、刺激电流：最大60mA（峰-峰）/0Ω-12KΩ
2、刺激强度/电压：最大65V（峰-峰）
3、刺激频率：1Hz/2Hz
4、刺激脉冲宽度：0.05ms~1.00ms
5、脉冲电流调节范围：当使用刺激针时，电流范围0.0mA－5.0 mA；当使用电极探头时，电流范围0.0mA－60.0 mA
6、电池电压：9V; 神经刺激仪可用于外周神经的区域麻醉的基本原 理; 原理与器械;神经纤维可分为有髓鞘和无髓鞘两型。
若依据其传导速率，阈值和后电位的不同，则神经纤维可分为A、B、C三型。
A型和B型为有髓鞘神经，
C型为无髓鞘神经。无髓鞘C-纤维约占外周感觉神经的75%~80%和植物神经节前纤维的95%。
A纤维对所有酯类局麻药的传导阻滞最为敏感，C纤维的敏感性最差。;; 在混合神经中，根据神经纤维粗细的作用顺序是：
痛觉→冷觉→温觉→触觉→压觉→运动神经;如何确定脉冲频率;如何确定脉宽？;如何确定阈电流强度？;;下肢各支神经受电流刺激时的临床表现:;;;*;*;*;*;*;腰丛;*;腰丛定位;坐骨神经定位;;坐骨神经定位;*;*;前方入路坐骨神经阻滞;;前入路;股神经阻滞;股神经阻滞;股神经阻滞;股神经阻滞;股神经阻滞;股神经;药物剂量;药物剂量;置管技术;*;*;展望;问题：为什么要双重引导？;; 麻醉科 王宏伟
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