第02章 损伤的修复PPT.ppt

第二章 损伤的修复 再 生 纤维性修复 创 伤 愈 合 掌握： 再生的概念、方式及各种细胞的再生能力； 肉芽组织的概念、结构、结局和作用； 瘢痕组织的形态和作用； 创伤愈合的类型和基本过程 熟悉： 各种组织的再生过程； 骨折愈合的基本过程 了解： 细胞再生及创伤愈合的影响因素；干细胞的作用 第一节 再 生 修复（repair）：损伤造成机体部分组织细胞丧失，机体对所 形成缺损进行修补、恢复的过程。 * 方式：再生或纤维性修复 再生（regeneration）：由损伤周围同种细胞来修复组织缺损 的过程。 类型：生理性再生和病理性再生 一、细胞周期和不同类型细胞的再生能力 细胞周期：细胞增殖周期（G1期、S期、G2期、M期） 静止期（ G0期 ） 特 点 细 胞 不稳定细胞 不断增殖 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔被覆上皮、淋巴造血细胞、 间皮细胞 稳定细胞 正常－－无明显增殖； 受损－－再生力较强 腺体或腺样器官的实质细胞、肾小管上皮细胞、原始的间叶细胞及其分化出的各种细胞、平滑肌细胞 永久细胞 无再生能力 神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞 各种细胞的再生能力 二、各种组织的再生过程 （一）上皮组织的再生 1 被覆上皮再生：鳞状上皮、粘膜上皮 2 腺上皮再生： 视基底膜存在与否 肝再生－－肝部分切除可恢复原来大小，肝细胞坏死则根据网状支架是否塌陷。 （三）软骨和骨组织的再生 （四）血管的再生 1 毛细血管再生：又称毛细血管形成（angiogenesis） 以生芽的方式完成。 改建为小动脉、 小静脉。 2 大血管的修复 （五）肌组织再生 1 平滑肌再生：断开的平滑肌；小血管壁的平滑肌 2 心肌再生：瘢痕修复 （六）神经组织再生 1 神经元： 2 外周神经：创伤性神经瘤 横纹肌再生：视肌膜是否存在、肌纤维是否完全断裂 肌膜完好； 肌纤维完全断开； 整个肌纤维破坏 三、细胞再生的影响因素 （一）细胞外基质在细胞再生中的作用 细胞外基质（extracellular matrix,ECM）的主要作用和成分： 把细胞连在一起，借以支持和维持组织的生理结构和功能。其主要成分为胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质酸素。 1 胶原蛋白：组织器官的支架，影响细胞的生长、分化、粘附 和迁移，参与凝血。 2 弹力蛋白：维持组织的弹性回缩。 3 粘附性糖蛋白和整合素： 纤维粘连蛋白（FN）使细胞和各种基质粘连，与细胞粘附、伸展、迁移有关。 层粘连蛋白（LN） 是基底膜的主要成分，可与细胞表面的受体结合，也可与基质成分结合，介导细胞间、细胞与结缔组织的粘附。 整合素是细胞表面受体的主要家族，介导细胞与细胞外基质的粘附。 基质细胞蛋白：为分泌蛋白，可与基质蛋白、细胞表面受 体及能作用于细胞表面的其他分子相互作 用，影响细胞与基质相互作用的能力。 蛋白多糖和透明质酸素：蛋白多糖可调控结缔组织的结构 和通透性，透明质酸素可使多种结缔组织具 有膨胀性、抗压、反弹和润滑能力，抑制细 胞间粘附，促进细胞迁