第02章 血液循环障碍PPT.ppt

第二章 局部血液循环障碍chapter 2Local Circulatory Disturbances 大纲： 1.充血和淤血 （1）充血的概念和类型（2）淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响 2.血栓形成 （1）概念（2）血栓形成的条件（3）血栓的类型（4）血栓的结局（5）血栓对机体的影响 3.栓塞 （1）栓子的概念（2）栓子的运行途径（3）栓塞的类型及概念（4）栓塞对机体的影响 4.梗死 （1）概念（2）梗死的形成原因和条件（3）梗死的类型和病理变化 第二节 充血 hyperemia Concept：是指机体局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。 动脉性充血：简称充血 静脉性充血：简称淤血 一、充血 hyperemia Conception：因为动脉血流入过多引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。 称为动脉性充血，简称为充血。是主动性充血，发生快、易于消退。 病理变化和后果 病变 肉眼：颜色鲜红，体积轻度肿大，代谢加快、功能增强；温度升高。 镜下：小动脉、毛细血管扩张； 后果 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。 (一)静脉性充血的原因 1.静脉受压：妊娠子宫，肿瘤，肝硬化 2.静脉腔阻塞：血栓形成，肿瘤栓子 3.心力衰竭：左心衰→肺淤血；右心衰→肝、脾、大循环淤血 病理变化 肉眼观：紫红色，全身淤血时皮肤粘膜发绀；重量增加、肿胀、包膜紧张，切面潮湿多血。 镜下见：毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴组织水肿及淤血性出血。 ①淤血性水肿或积液：淤血→静脉回流受阻→静脉压升高及静脉管壁因为缺氧通透性增加→静脉中的液体流入组织间或体腔增多→组织水肿或体腔积液。 ②淤血性出血：静脉管壁因为缺氧而受到破坏，通透性明显增加，血液成分漏出到血管外（组织间、体腔）。 ③组织细胞萎缩、变性、坏死：缺氧引起物质代谢障碍所致。 ④淤血性硬化：细胞间质因为缺氧而增生，使淤血的组织、器官质地变硬。 后果： 重要器官淤血 肺淤血 肝淤血 肺淤血 病因 多见于左心衰竭 病 变 肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内有少量水肿液、红细胞和巨噬细胞；心力衰竭细胞（heart failure cells）出现；严重时肺水肿伴出血。 结局 长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变（ brown induration of lung） 36.左心衰竭首先引起的病变是 A.槟榔肝 B.海蛇头”样形态 C.脾淤血、肿大 D.脑淤血、水肿 E.肺淤血、水肿 “Heart failure” cells 肝淤血 病因 多见于右心衰竭 病 变 肉眼：肝肿大，重量增加，包膜紧张，切面呈红、黄相间，称为槟榔肝Nutmeg liver 。 镜下：肝小叶中央区中央静脉、肝血窦扩张淤血; 肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失； 周边区肝细胞发生脂肪变性。 结局 长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。 慢性肝淤血合并肝脂肪变性(槟樃肝) Chronic congestion liver and fatty change（Nutmeg liver） 第三节 血栓形成（thrombosis） 概念： 在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 形成的固体质块称为血栓（thrombus）。 一、血栓形成的条件和机制 条件 心、血管内膜损伤 血流状态的改变 血液凝固性增强 （Preconditions and mechanism of thrombosis） 34.血栓形成的条件不正确的是 A.血管内皮损伤 B.新生血小板增多 C.涡流形成 D.纤维蛋白溶酶增加 E.组织因子释放 二、血栓形成过程及血栓的形态 （Process of thrombosis and form of thrombus） （二）血栓的形态 血栓形成的主要过程是血液中的有形成分的凝集或凝固的过程。发生的部位不同，形态也不同。常见的血栓形态有：白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。 不同形态血栓的区别 类 型 形成条件 主要成份 形态特征 白色血栓 血流较快时，主要见于心瓣膜，静脉延续性血栓头部 血小板 白细胞 纤维蛋白 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连 混合血栓 静脉延续性血栓体部 血小板 白细胞 红细胞 纤维蛋白 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间、 红色血栓 静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红色、湿润、有弹性、但易干枯、脱落 透明血栓 DIC、微循环内 纤维