第06章 肾脏生理PPT.ppt

肾脏生理;(一)肾单位;（二）两种肾单位比较;;滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。;;肾小球滤过率和滤过分数;二、影响肾小球滤过的因素 1、有效滤过压;下述情况能导致肾小球滤过率减少的是A．血浆胶体渗透压下降 B．血浆胶体渗透压升高 C．血浆晶体渗透压下降 D．血浆晶体渗透压升高 E．肾小球毛细血管血压升高 剧烈运动时，少尿的主要原因是 A．肾小球毛细血管血压增高 ? ? B．抗利尿激素分泌增多 C．肾小动脉收缩，肾血流量减少 D．醛固酮分泌增多 E．肾小球滤过膜面积减少 ;2、滤过膜的改变;;第三节 肾小管和集合管的重吸收作用;二、重吸收功能;(一)Na+的重吸收;Na+ K+ Cl-;(三)K+的重吸收 原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 ; (四)葡萄糖的重吸收 1.重吸收部位:仅限于近曲小管。 2.重吸收机制:继发主动。;;11．糖尿出现时，全血血糖浓度至少为 (2004)A．83．33 mmol／L(1500 mg／d1) B．66．67 mmol／L(1 200 mg／d1) C．27．78 mmol／L(500 mg／d1) ??D．11．11 mmol／L(200 mg／d1) E．8．89 mmol／L(160 mg／d1) ;排泌作用概述： 分泌作用：肾小管和集合管的上皮细胞将自身  新陈代谢产物分泌到小管液中去的  过程。 排泄作用：肾小管和集合管的上皮细胞将血液 中的某些物质转运排入小管中去的 过程。;⑴K+分泌机制: 　是Na+-K+交换。 K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液 分泌部位：远曲小管和集合管。; ⑵K+分泌特点: 多吃多排、少吃少排、不吃也排。 ;第六节 尿生成的调节 ;1、小管液的溶质浓度 ∵小管液中溶质浓度所形成的渗透压,是对抗肾小管对水重吸收的力量(排出1g溶质，约需溶解于15ml水)。 ∴当[溶质]↑→渗透压↑→肾小管(尤其近曲小管)对水的重吸收↓→小管液中[Na+]↓(因被稀释)→Na+重吸收↓(扰乱球-管平衡)→尿量↑。 这种利尿方式称为渗透性利尿(晶体性利尿)。 ;4．给兔静脉注射50％葡萄糖5 ml后，尿量增多???主要原因是 A．血浆胶体渗透压降低 B．肾小球毛细血管血压增高 C．小管液溶质浓度增加 D．血浆晶体渗透压增高 E．血容量增多 ;2、球-管平衡 ⑴ 概念： 在生理情况下，近曲小管对溶质、水的重吸收率与肾小球滤过率之间保持一定的比例关系的现象。 实验证明，无论GFR↑or↓→近曲小管对溶质和水的重吸收量是定比重吸收的： 重吸收量/滤过量≈70% ⑵ 意义： 使尿中排出的溶质和水不会因GFR的增减而出现大幅度的变动。 ;3、激素的作用(1)抗利尿激素(ADH);1．引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是 A．循环血量减少 ? ?? ? B．血浆晶体渗透压增高 C．血浆胶体渗透压增高 D．动脉血压降低 E．疼痛刺激 ; 附：一次大量饮清水与饮生理盐水尿量为何不同？;(2)醛固酮;第七节 尿液及其排放 一、尿 液尿的性状及成分：淡黄色透明液体，酸性，PH=5.0～7.0，比重介于1.015～1.025。 95％～97％是水， 3％～5％的溶质。溶质中的有机物主要是尿素、肌酐、马尿酸、胆色素等；无机物主要是NaCl、硫酸盐、磷酸盐、铵盐及钾、钙、镁等。正常尿量：1000～2000ml/d多尿：2500ml/d少尿：100～500ml/d无尿：100ml/d ;二、排尿反射 尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。 ;盆N;