第三章 循环系统(心脏)PPT.ppt

* * 第四章 循环系统 组成：心脏和血管 功能：1.基本功能：完成体液 的运输，以实现血液 的各项功能. 2.其他：内分泌功能等。 第一节 心 脏 的 功 能 一、心肌细胞的跨膜电位 二、体表心电图 三、心肌的生理学特性 四、心脏的泵血功能 一、心肌细胞的跨膜电位 心肌细胞类型不同，电活动表现就有所不同。 普通的心肌细胞以心室肌细胞为例讲解 特殊的心肌细胞以窦房结、普肯野氏纤维为例 讲解 1. 静息电位（resting potential） 表现： 心室肌细胞的静息电位约为-90mV 形成机制 ：主要是Ek，K+外流 ，但Ek 为-94 mV，而RP 为-90mV，表明还有其它因素参与（如Na+的 内流） (一) 工作细胞 （以心室肌细胞为例） (二) 窦房结和浦肯野细胞生物电 浦氏细胞与 P 细胞的比较 浦氏细胞 P 细胞 最大复极电位 – 90mv – 70mv 阈电位 - 70mv - 40mv 激活与失活 快 慢 离子活动 Na + Ca 2+ 阻断剂 河豚毒 异搏定 去极幅度 120mv 70mv 去极速度 200 - 1000v/s 2 - 6v/s 去极时程 1 - 2ms 7ms 复极 1,2 期 明显 不明显 4 期 自动去极离子流 4 期 自动去极速度 0.02v/s 0.1v/s 0 期 去 极 Na+内流渐增，K+外流渐少 除此外，还有Ca2+内流 三、心电图 正常心电图的波形及其生理意义 （1）P波（P wave）： （2）QRS波群（QRScomplex）： （3）T波（T wave）： (4）PR间期（PR interval）： （5）QT间期（QT interval）： （6）ST段（ST Segment）： 二、心肌的生理特性 电生理特性：自律性 兴奋性 传导性 收缩特性（机械特性）：收缩性 （收缩特性在泵血内容讲） 生理特性 (一）自律性 1.概念：省 2.心脏的起搏点 正常起搏点（normal pacemaker）：窦房结 潜在起搏点（latent pacemaker） 异位起搏点（ectopic pacemaker） 窦房结对潜在起搏点的控制 ①抢先占领（capture） ②超速压抑或超速驱动压抑（overdrive suppression） （1）最大复极电位与阈电位之间的差距： （2）4期自动去极化速度： 3.决定和影响自律性的因素 1、兴奋性的周期性变化 2、决定和影响兴奋性因素 （1）静息电位与阈电位之间的差值　 （2）离子通道的性状 问题:高血钾对心肌兴奋性有何影响 ： 3、心肌兴奋性变化特点和 意义： （二）兴奋性 正常 0 时间 b c d a 兴奋性 特点：有效不应期长 意义：不发生强直性收缩 1．传导原理：局部电流。 2．传导特点: ⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩， 利 射血。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。 ⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞 （房室阻滞）。 （三）传导性 传导速度 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s) 传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) （1）心肌细胞的结构（解剖因素） （2）0期去极化的速度和幅度 （3）邻近未兴奋部位的兴奋性 （生理因素） 3、决定和影响传导性的因素 心肌收缩的特点 1.在心肌的兴奋-收缩脱耦联中有赖于平台期细胞外Ca2+的内 流 问题： 为什么低血钙心肌收缩无力？ 2.不发生完全强直收缩 机制 ： 在心肌细胞有效不应期特别长 意义 ：保证心肌收缩和舒张交替进行，有利于心室的充盈。 3.“