第三节 血压PPT.ppt

8－* 第三节 血压的评估与护理 一、正常血压及生理变化 二、异常血压的评估及护理 三、血压的测量 基本概念 血压 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压 机体内各种不同的血管，其血压不同，动脉血压最高，其次为毛细血管压，静脉血压最低 收缩压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 基本概念 脉压 收缩压与舒张压之差 平均动脉压 在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压 约等于舒张压+1／3脉压 或1／3收缩压+2／3舒张压。 一、正常血压及生理变化 形成： （循环系统内 足够的血液充盈） 心脏射血 外周阻力 （1/3搏出量流向外周 2/3搏出量扩张脉管） 大动脉弹性 （弹性回缩作用) 一个前提 三个因素 （一）血压及其形成 循环系统平均充盈压来表示: 7mmHg 心脏射血形成两种能量 动能:推动血液在血管内流动 势能:形成对血管壁的侧压,扩张血管 (二)影响因素 每搏输出量 收缩压的大小主要反映每搏输出量 心率 主要影响舒张压 外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力大小 主动脉和大动脉管壁的弹性 循环血量和血管容积 血液粘稠度 一、正常血压及生理变化 一、正常血压及生理变化 (三)正常血压(肱动脉) 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉 压 30～40mmHg 换 算 kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa 年龄 随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著 性别 更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小 昼夜和睡眠 傍晚最高,清晨最低 睡眠不佳，血压升高 血压的生理变化 体型 高大、肥胖者血压较高 体位 卧位＜坐位＜立位(重力引起) 身体不同部位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） 下肢血压高于上肢（20～40mmHg） 血压的生理变化 一般卧位时收缩压比立位低8-13mmhg 长期卧床或使用某些降压 药物时,防止发生体位性低血压. 右上肢血压高于左上肢，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低(10_20mmHg)。 下肢血压比上肢高 (20_40mmHg), 因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故在正常情况下，下肢血压比上肢高 环境 寒冷环境，血压略升高 高温环境，血压略下降 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等 血压的生理变化 二、异常血压的评估及护理 异常血压的评估 高血压 低血压 脉压异常 (1)脉压增大 (2)脉压减小 8－* 指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 原因 原发性高血压(95%) 继发性高血压(5%) 高血压标准 WHO/ISH高血压分级(1999年) 高血压 分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 亚组 临界高血压 140~149 90~94 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组 临界收缩期高血压 140~149 90 高血压分级(WHO/ISH) 低血压 血压低于90／60mmHg（12.0／8.0 kPa） 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 脉压异常 脉压增大 见于主动脉硬化