第八章 肾的排泄机能(改)PPT.pptVIP

第八章 肾的排泄机能;第一节 概 述;二 肾的功能概述 排泄代谢终产物 调节水、电解质和酸碱平衡 产生多种生物活性物质 三 肾的结构特点 fig （一）肾单位和集合管 next （二）近球小体 fig 近球细胞：分泌肾素 系膜细胞： 致密斑：感受小管液中Na含量的变化;形成尿的基本结构是肾单位;四 肾血液循环特征 （一） 肾的血液供应特征 （二）肾血流的调节 1 自身调节 动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾血流仍然保持相对恒定。 2 神经和体液调节 肾神经 肾上腺素和去甲肾上腺素 ;一 有效滤过压 肾小球滤过的动力 EFP = 肾小球毛细血管压 －（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 二 滤过膜及其通透性 fig 毛细血管内皮细胞层 基膜层 上皮细胞层;三 影响肾小球滤过的因素 （一）有效滤过压 1 肾小球毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 囊内压 （二）肾小球滤过膜 1 通透性 2 面积;第三节 肾小球和集合管的重吸收与分泌机能;（一）近球小管 1 Na+的重吸收 泵－漏模式 同向转运葡萄糖、氨基酸 逆向转运H+（促进HCO3+的吸收） 水的渗透性重吸收 2 K+的重吸收 主动重吸收 3 HCO3+的重吸收 以CO2的形式进行，同时分泌H 4 葡萄糖和氨基酸的重吸收 继发性主动转运;（二）髓袢 Na+、K+、Cl-的联合转运 （三）远球小管和集合管 1 Na+的重吸收 主动重吸收 2 K +的分泌 顺着Na+吸收形成的电化学梯度进入小管液 3 H+的分泌 主动分泌，与HCO3+的重吸收和酸碱平衡有关 4 NH3的分泌 自由扩散，促进了酸的排出;三 影响肾小管和集合管泌尿机能的因素 （一）小管液的溶质浓度 小管液的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管对水的重吸收的力量 渗透性利尿 （二）肾小球的滤过率 球管平衡：近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65％～70％;第四节 尿的浓缩和稀释;第五节 肾脏泌尿功能的调节;（一）抗利尿激素(ADH)合成、释放的部位fig 抗利尿激素在下丘脑视上核、室旁核分泌，沿??经轴突运送至垂体后叶（神经垂体）贮存，当神经冲动刺激兴奋时释放入血。 （二）抗利尿激素的作用部位 远曲小管、集合管;（三）抗利尿激素的生理作用 增加远曲小管、集合管对水的通透性，促进水的重吸收 （四）影响抗利尿激素合成、释放的因素 血浆晶体渗透压升高 血容量降低;血浆晶体渗透压;血浆晶体渗透压;血浆晶体渗透压;;;肾素－血管紧张素－醛固酮 fig 肾素（近球细胞） 血管紧张素原 血管紧张素I 肾上腺髓质分泌E 血管紧张素II 收缩血管 醛固酮 抗利尿激素 血管紧张素III 醛固酮 收缩血管;;;;;