第十五章免疫性疾病患儿的护理1PPT.ppt

1）心肌炎 心率加快，110-120次/分以上，与体温升高不成比例； 心脏轻度或明显扩大； 心音减弱，第一心音低钝，有时出现奔马律，心尖区有时可闻及收缩期杂音； ECG示P-R间期延长，S-T段下移及T波平坦或倒置。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 2）心内膜炎 以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之 心尖部出现全收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全。 胸骨左缘第3肋间闻及叹气样舒张期杂音，提示主动脉瓣关闭不全。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 3）心包炎 表现为心前区疼痛、心动过速、呼吸困难，积液量少时心底部可闻及心包摩擦音;积液量多时心前区搏动消失，心音遥远,心脏压塞可有颈静脉怒张,肝脾肿大等。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 ﹡50-60％ ﹡游走性、多发性； ﹡以踝、肘、腕等大关节为主；红、肿、热、痛，活动受限。 ﹡可痊愈，不留畸形; （3）关节炎 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 （4）舞蹈病 3-10％ 全身或部分肌肉不自主、不协调、无目的快速运动； 表现为伸舌歪嘴、皱眉弄眼等； 兴奋、集中注意力加重，入睡后消失； 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 第十五章 免疫性疾病患儿的护理 Caring for Children with Immune Disorders 儿童免疫系统发育特点 风湿热 1 2 3 4 教学内容（Contents） 1 第一节 儿童免疫系统特点 第十五章 免疫性疾病患儿护理 1、什么是免疫？ 2、免疫有什么功能？ 3、儿童免疫系统有什么特点？ 第十五章 免疫性疾病患儿护理 免疫的本质：识别自身，排除异己 抵御外来入侵 免疫防御 清除衰老、死亡和损伤细胞 免疫稳定 识别、清除突变细胞 免疫监视 第十五章 免疫性疾病患儿护理 机体的一种生理性保护机制 屏障作用差 （一）儿童非特异性免疫特点 细胞吞噬功能弱 1 3 2 3 补体水平低下 第十五章 免疫性疾病患儿护理 旁路途径的各种成分发育更为落后 母体的补体不传输给胎儿 经典途径成分活性生后3-6个月达成人水平 补体水 平低下 （一）儿童非特异性免疫特点 第十五章 免疫性疾病患儿护理 细胞免疫 （T细胞免疫） （一）儿童特异性免疫特点 体液免疫 （B细胞免疫） 1 3 2 第十五章 免疫性疾病患儿护理 细胞免疫和体液免疫比较 比较 细胞免疫 体液免疫 源头 T细胞 B细胞 杀菌物质 淋巴因子 特异性抗体 作用对象 被抗原侵入的宿主细胞 侵入内环境的抗原 联系 对于外毒素，体液免疫发挥作用；对于细胞内寄生物，体液免疫先起作用，阻止寄生物的传播感染，当寄生物进入细胞后，细胞免疫将抗原释放，再由体液免疫最后清除 第十五章 免疫性疾病患儿护理 IgM 胎儿期可以产生 脐血IgM水平增高提示宫内感染 第十五章 免疫性疾病患儿护理 IgG 唯一可以通过胎盘的Ig（妊娠后期） 新生儿自身合成的IgG比IgM慢 生后6个月血清IgG几乎全部消失 易患感染 第十五章 免疫性疾病患儿护理 IgA 发育最迟 分泌型IgA2~4岁达成人水平 在黏膜局部抗感染中发挥作用，是机体抗感染的”边防军“ 第十五章 免疫性疾病患儿护理 第三节 风湿性疾病 第十五章 免疫性疾病患儿护理 什么是 风湿性疾病? 第十五章 免疫性疾病患儿护理 概 述 风湿性疾病是一组病因不明的自身免疫性疾病，因主要累及不同脏器的结缔组织和胶原纤维，曾称为结缔组织病。儿童时期常见的有风湿热 、川崎病等。 第十五章 免疫性疾病患儿护理 一、风湿热 第十五章 免疫性疾病患儿护理 什么是 风湿热? 第十五章 免疫性疾病患儿护理 一、风湿热 风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的、反复发作的急性或慢性风湿性疾病。临床以心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮肤的环形红斑和皮下小结为主要表现。 发病年龄以6~15岁多见，3岁以下罕见。 一年四季均可发病，冬春季节多见，寒冷、潮湿地区发病率高。 第十五章 免疫性疾病患儿护理 A组乙型溶血性链球菌咽峡炎的晚期并发症，约 0.3%～3% 病例于 1～4周后发生风湿热，皮肤及其他部位感染很少引起 取决于： * 链球菌在咽部存在的时间 * 致病菌株 * 遗传体质 病因和发病机制 第十五章 免疫性疾病患儿护理 链球菌 发生相 链球菌 与宿主 免疫耐 应靶器 风湿热 咽峡炎 组织的 受