糖尿病讲座-山东PPT.ppt

糖尿病综合管理的原则 早查、早防、早治 为加强患者自我管理能力的科普宣教 以病因治疗为基础的个性化方案 以获益和风险相平衡的治疗目标 在整体评估的基础上综合治疗 全面控制心血管危险因素 糖尿病心血管危险因素干预 危险因素 治疗目标 推荐的组织 吸烟 戒烟 ADA / CDC 2005 血压 130/80 mmHg IDF 2005 / CDC 2005 LDL-C 2.5 mmol/L IDF 2005 / CDC 2005 胆固醇 4.5 mmol/L 4.2 mmol/L CDC 2005 /2002西太地区 HDL-C 1.0 mmol/L 1.1 mmol/L IDF 2005 / CDC 2005 TG 2.3 mmol/L 1.5 mmol/L IDF 2005 / CDC 2005 血糖（HBA1c） 6.5% IDF 2005 BMI （kg/m2） 男25 ，女24 CDC 2005 内容提要 糖尿病的存在和流行趋势 糖尿病的性质和危害（血管病变） 治疗糖尿病的理念 糖尿病的饮食控制与血糖波动 战胜糖尿病 — 预防为先 需要多少 ？ 能承受多少 ？ 吃多少 ？ 饮食治疗 —— 出入平衡 量需而入 量体择食 确定总热量 — 影响因素 身高体重 (BMI,体重kg/身高m2) 运动量 (轻、中、重) 性别 (男、女) 伴随疾病 特殊生理需要 (青春期、妊娠、哺乳) 年龄 配置各种供能营养素的比例 糖类食物 50 ~ 65% 蛋白质类食物 20 ~ 25% 含脂肪为主食物 25 ~ 30% 20% 28% 52% 举例 1570千卡/日—— 参考血脂、血尿酸指标 52% 糖 类 食 物：816千卡 ? 9.0个食物份 20%蛋白质食物：314千卡 ? 3.5个食物份 28%脂肪类食物：440千卡 ? 5.0个食物份 1 个食物份 = 90千卡 多代谢异常的饮食管理 总热量控制 决定因素：体重指标，年龄，性别，运动量 个性化的食物比例和品种选择 决定因素：个体代谢水平，脏器功能 糖类食物：？%（是否糖尿病），谷薯类 水果 蔬菜 蛋白质类食物：？%（是否高胆固醇、高尿酸血症，肾功能） 肉类 禽蛋 奶 植物蛋白 脂类食物：？%（是否高甘油三酯），菜油 干果 动物脂肪 盐和水：？%（是否高血压、糖尿病，肾功能） 低盐 多饮水 具体分配 早餐 中餐 晚餐 加餐 糖类食物 谷薯类 1/5 2/5 1.5/5 水果 0.5 蔬菜 100克 500克 500克 蛋白质食物 牛奶 250毫升 100毫升 鸡蛋 1 个 瘦肉 1/2 1/2 脂肪类 菜油 10克 10克 早上吃好，中午吃饱，晚上吃少 少吃多餐，谷薯类生糖指数低的为好 注意饮食、运动、降糖药的协调 饮食量是否合适的标准 适应正常生理需求（精力、体力良好） 体重适中 根据生活、工作、特殊变化适当调整 饮食量 运动量 降糖药用量 保持三者平衡 饮食量 降糖药量 运动量 葡萄糖三角 糖尿病 糖尿病前期 诊断标准 FPG ≥7.0 ≥6.1 2hPPG ≥11.1 ≥7.8 HbA1c ≥6.5 ≥6.0 控制标准 FPG ≤ 6.1 2hPPG ≤ 8.0 HbA1c ≤ 6.5 HbA1c FPG PPG 5.6 心血管死亡风险增加主要归因于：