糖适平科室会-安全之选-持久安全、健康降糖PPT.ppt

短效作用也决定了糖适平可长期有效，继发失效率低的特点 研究证实： 磺脲类药物的降糖效果和继发失效率的不同可能与胰岛素自β细胞释放的机制有关 长效磺脲类药物使胰岛β细胞长期处于药物的作用下，胰岛β细胞的功能易于耗竭，并可能发生磺脲类药物受体减少，胰岛素量会随之减少 糖适平是一种短效降糖药，能适度刺激胰岛素分泌，不易使胰岛β细胞功能减退和受体数目减少，也就能有效地维持胰岛β细胞分泌胰岛素的量，因此，继发失效率低 因此，糖适平疗效持久，可长期有效治疗糖尿病 欧洲2型糖尿病小组美国糖尿病学会建议： 老年患者易出现药源性低血糖 ——应选择短效磺脲类降糖药 Alberti. K.G.M.M, Gries, F.A., Diabetic Med. 5, 275(1988). Physicians Guide to Non-Insulin-Dependent(Type Ⅱ) Diabetes: Diagnosis and Treatment, American Diabetes Association: Clinical Education Program H.Rifkin(ed., 2nd., Alexandria, Virginia (1988) 谢谢！ 今天要向各位老师介绍的是糖适平“持久安全、健康降糖”的产品特点，糖适平是适合老年患者的基础促泌剂 * 今天的内容共分三部分：老年糖尿病的防治策略，糖适平的安全性综述和糖适平安全性机制探讨 * 在我国，老年糖尿病指的是60岁以上的糖尿病患者，患病率高达10%以上，是一个庞大的群体，也是糖尿病防治的重点群体 * 从最新的中华医学会糖尿病学分会2007-2008糖尿病流行病学调查可以看到，60岁以上群体的发病率是最高的 * 对于老年糖尿病来讲，一个突出的特点就是低血糖易感性高，危害严重。造成低血糖的原因是多方面的：老年患者往往肝肾功能下降，容易造成降糖药物在体内蓄积引起低血糖；也有同时服用多种药物，部分药物可能增强降糖药的效果。同时，合并症和并发症可能掩盖低血糖的症状，使其危害加重。 合并症是指糖尿病患者同时合并的疾病如痛风、胆结石、尿路感染、高血压、脂肪肝、外伤、手术等。 并发症是指糖尿病患者的急慢性并发症。 低血糖的危害是显而易见的，尤其对于老年患者其危害更是明显 * 中国2型糖尿病防治指南特别制定了老年糖尿病治疗的注意事项：指出老年糖尿病应避免首选作用强而且作用持续时间长的磺脲类降糖药物，治疗中的重点是避免低血糖的发生 下面我们来看看糖适平的安全性的体现 * 关于低血糖的危害我们已经很明确了，可以说低血糖比高血糖的危害更大 美国JAMA杂志发表的最新研究证实，低血糖可以显著增加老年糖尿病患者痴呆的风险 * Cryer教授指出，“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”[5]。这一点在以色列14670例冠心病患者的8年死亡率得以证实，在该随访研究发现，低血糖患者全因死亡、心血管死亡均高于无低血糖患者。 著名的DCCT与UKPDS研究的结果说明：不管是对于1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关。 在DCCT研究中：强化血糖控制组严重低血糖发作次数是常规治疗组的三倍。 在UKPDS研究中：10年后，强化治疗组发生1次或1次以上严重低血糖的患者比例远远高于常规治疗组。 而糖适平的低血糖发生率仅为1%，严重低血糖发生率也仅为0.06%，远远低于其它磺脲类口服降糖药，可以说是一个“持久安全”的产品 一项针对5种磺酰脲类药物进行的对照试验中，初始糖适平治疗1年后体重无显著变化，在所有的磺脲类药物中糖适平对体重的影响是最小的 格列喹酮与格列吡嗪的对照研究也显示：相对于格列吡嗪显著增加患者BMI，格列喹酮可有效控制并降低患者BMI * SU继发失效是指2型糖尿病患者曾有效地使用某种磺脲类降糖药l个月或更长时间,虽剂量充足,疗程1个月以上,仍无效或效果很差。继发性失效的主要原因为β细胞功能逐渐恶化和外周组织对胰岛素抵抗不能缓解。 糖适平是一种短效降糖药，能适度刺激胰岛素分泌，不易使胰岛β细胞功能减退和受体数目减少，也就能有效地维持胰岛β细胞分泌胰岛素的量，因此，继发失效率低 * 一项对常用磺脲类降糖药5年继发失效率研究显示：对3443名2型糖尿病患者随机分组，平均年龄59岁，平均患病时间3.5年，评价5年继发失效率，糖适平的继发失效率是最低的，可以长期稳定有效降糖 * 糖适平安全性的重要体现就是大家熟悉的肾脏安全性。糖适平（格列喹酮）的肾脏排泄率仅为5%，在所有磺脲类药物中是最低的，和其它类口服药相比也是最低的 * 因此，中国2型糖尿病防治指南指出“有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮” *