美国导管相关血流感染预防与控制.ppt

* * * 2005 美国JHH 报道 横轴：时间 纵轴：CRBSI感染率 在2003年12月使用正压机械阀后,儿科 ICU 的导管相关血流感染增高：从4.1 /1000导管日增加到最高峰时的 17.31/1000导管日 在2004年停用机械正压阀后，导管相关血流感染降低至原基线水平 * * * * Plain soap is good at reducing bacterial counts but antimicrobial soap is better, and alcohol-based handrubs are the best. * * * * * * * * * * * * * 无针装置至少应与输液装置同时更换。频于每72小时更换，不能带来额外益处。（Ⅱ） 无针装置接口更换频率不应频于每72小时更换或根据制造厂家的建议更换，以减少感染率。（Ⅱ）保证系统各成分相匹配，以减少渗漏或破裂。（Ⅱ） 使用合适的消毒剂（氯己定、聚维酮碘、碘剂或70%酒精）擦拭接触的端口对其进行消毒，以减少污染风险。（ⅠA） 使用无针系统连接静脉输液管。（ⅠC） 在使用无针装置时，劈裂式活瓣可能优于其他机械瓣，因为后者机械瓣可增加感染风险。（Ⅱ） Dr.HU Bijie 你是否了解- 正压接头的高感染风险 Rate April 2004 Valves introduced Dec 2004 Valves removed JHH Nosocomial CR-BSI Rates 2003 - 2004 by Quarter - PICU 开始应用正压接头 停止应用正压接头 Maragakis LL, Bradley KL, Song X, Beers C, Miller MR, Cosgrove SE, Perl TM. Increased Catheter-Related Bloodstream Infection Rates After the Introduction of a New Mechanical Valve Intravenous Access Port. Infection control and hospital epidemiology 2006;27(1) Dr.HU Bijie 静脉输液方式的发展 液体直接暴露在空气中，极易造成污染 进气管仍与外界相通，无法避免液体污染 无需使用进气管，全密闭，避免污染 患者的感染是由污染所致 Dr.HU Bijie * Dr.HU Bijie * Portals of Entry in the IV System进入的门户 Admixture (Extraluminal) (Intraluminal) Closed vs. open system Dr.HU Bijie * Dr.HU Bijie * Drug Admixture Systems Closed Admixture Systems Improves safety, simplicity, and savings MiniBag Plus ADD-Vantage Duplex SOLOMIX Premix MiniBag Glass Bottles Semi-Closed Admixture Systems Closed Container Open Container Semi Rigid Dr.HU Bijie Flush Solution Containers冲管装置的选择 Single dose containers are preferred 推荐独立包装容器 Single dose vials, e.g. 10 mL vial of preservative-free normal saline 独立包装容器，例如10ml不含防腐剂的生理盐水 Prefilled syringes 预冲式注射装置 Dr.HU Bijie 2011年美国CDC指南CRBSI预防中，加入维护的Bundle Insertion bundles 导管插入核查表 手卫生 穿刺点，避免股静脉 最大屏障保护 洗必泰消毒皮肤 Maintenance bundle 擦拭接口（洗必泰-酒精或酒精，15秒） 使用抗菌导管 含洗必泰的贴膜 抗菌剂封管 洗必泰洗澡（ICU） Dr.HU Bijie 导管相关血流感染CR-BSI 一种常见的医院感染 一种严重危害患者安全的医院感染 一种引起医疗费用增加的医院感染 一种完全可以预防的医院感染 我们的目标：零风险、零感染、零宽容！ Dr.HU Bijie * Dr.HU Bijie * 欢迎浏览 bbs.icchina.org.cn 上海国际医院感染控制网上论坛（我国最