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发 热 01 病 因 02 发热常见症状和体征 03 定 义 04 发热的处理 目录 content 定　义 发 热 是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，腋温37℃、口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃ 病理生理机制 发 热 内源性致热原 （endogenous pyrogen） 白介素 (IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素 微生物、病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等 正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度略低0.2～0.4℃ 36～37℃ 36.3 ～37.2℃ 比口腔温度稍高0.3～0.5℃ 36.5～37.7℃ 直肠体温最准确 正常人体温生理变异 略高于正常 波动范围＜1℃ 发热分类 低 热： 37.3～38℃ 中等度发热： 38.1～39℃ 高 热： 39.1～41℃ 超 高 热： 41℃以上 病因 引起发热的病因甚多，临床上分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。 1．感染性发热(infective fever) 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。 2. 非感染性发热(noninfective fever) 组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官排斥反应、恶性病或其他病 其 他 ① 体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等 ② 引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等 ③ 引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等 ④ 药物热：药物过敏引起的发热 发热常见症状和体征（一） 伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒 血常规检查白细胞计数比例增高，可能有细菌感染，淋巴细胞比例增高提示病毒感染 儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹 儿童或者青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎 发热常见症状和体征（二） 发热可有间歇期，表现可有间歇发作的寒战、高热、继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾 持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰，可能伴有肺炎 发热的处理 一、非药物治疗 对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇重点擦拭患儿头颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位，不要擦拭前胸，以帮助退热 温水擦浴：用32∽34℃的温毛巾擦拭，不宜过度用力轻轻按摩以促进血管扩张，腋窝、腹股沟等处停留时间稍长些 注意控制饮食，多喝水、果汁、补充能量、蛋白质和电解质 发热的处理 二、药物处理 OTC:对乙酰氨基酚（退热首选） 布洛芬（缓释制剂：芬必得） 阿司匹林(对正常体温无影响)、婴幼儿可选用阿苯片 尼美舒利颗粒、小儿退热冰袋 Rx: 安乃近 发热病人注意事项 为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药亦在餐后服用 解热镇痛药用于解热一般不超过3天 WHO建议，两个月以内的婴儿禁用退热药，儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂 不宜同时使用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤 使用本类药物时，不宜饮酒或引用含有酒精的饮料 结束 谢谢大家