ICD的分区治疗及与SVT的鉴别诊断 135页【精美医学课件ppt】.ppt

ICD的分区治疗及与SVT识别机理 林朝贵 福建医科大学附属协和医院心内科 福建省冠心病研究所 ICD的分区治疗 抗心动过缓起搏 抗心动过速起搏 (antitachycardia pacing,ATP) 低能量复律 (Cardioversion) 高能量除颤 信息储存记忆功能 频率检测 目标 ICD配置 检测频率 检测间期 计数仓 VT / VF检测 窦律重新检测 基于频率分类 频率检测 正确的节律检测基于: 精确的感知: 感知不足 (信号漏感知) 过感知 (双重计数和T波过感知) 将导致不正确的间期测量和分类 ICD仅基于程控的频率起始点做出检测决定 并非“临床”诊断 理想设计的考虑事项 检测VT和VF的高敏感度 及时诊断快速心律失常 做出正确的诊断 避免将SVT诊断为VT，并给予不恰当治疗 正确设置频率起始点，以区分血流动力学稳定和不稳定的VT 检测 ICD使用双极的IEGM 基于程控的心室频率起始点做出检测决定，但仅依靠频率起始点是不够的 检测 满足程控频率标准的最小间期数，识别 VF VT 窦律 检测 有分层治疗功能的ICD将基于程控配置，发放不同的治疗 该功能被称作“分区配置” 检测－术语 间期 当前间期 平均间期 计数仓 VF检测 VT检测 窦律重新检测 当前间期 测量感知、起搏事件中任意2个之间的时间(ms) 平均间期 当前间期(