骨伤科手术学——中医药大学1.docVIP

骨伤科手术学 ——供医学院校使用 P7驱血带适应症：供手术前驱使肢体血液回流躯体使用，使用于四肢；感染肿瘤血管病变禁用 P7绑止血带时间：一般在1~1.5.h内。若手术时间长，1.5h内松开5~10min，第二次绑止血带的时间应短于1.5h，可以继续用4h。 P11手术消毒铺巾目的：①保护手术视野 ②避免和尽量减少手术中污染(手术消毒目的：避免切口感染，保证手术效果) P35清创目的：①清除感染源 ②改善局部情况 ③争取创口一期愈合 P35清创术前准备（检查）作全身检查，无禁忌症后再仔细检查四肢的自主活动、皮肤感觉、末端血循环、动脉搏动情况；了解神经有否损伤、较大血管有否损伤；创口的部位、大小、深度，组织损伤的性质、程度及污染程度；作X线摄片，明确骨组织的损伤性质及类型 P38皮肤缝合分期：初期缝合；延期缝合；二期缝合 P39二期缝合：超过10小时 P42皮肤游离移植分类及厚度：①表层皮片（仅含表皮层及部分真皮乳突层，成人厚度约为0.2~0.25mm）②中厚皮层（包含表皮和部分真皮，约为全层皮肤厚度的1/31~3/4.按厚度分薄厚两种，分别为0.281~0.5mm、0.631~0.8mm）③全厚皮片（包含皮肤的全层组织） P61皮瓣皮管断蒂时间：一般3周 P64肌腱缝合术适应症：肌腱断裂，均应予以修复 分期：①一期缝合（伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被锐气割伤，污染不重，创面整齐伤后8h以内者 屈肌腱鞘内的深浅肌腱同时断裂时，早期可切除浅肌腱，缝合深肌腱。）②二期缝合（创口无感染，但患者就诊过晚者，可在伤后3周左右缝合肌腱）③晚期修补（若创口已感染者，应在创口愈合后3个月进行修补） 禁忌症：肌腱挫裂伤，创口污染较重者；肌腱断裂，合并有明显软组织血运障碍者；术后容易感染的损伤等 P80骨移植术及移植骨的采取法适应症：①骨折不愈合或迟缓愈合及骨不连 ②骨缺损 ③关节融合 ④股阻挡 禁忌症：①存在炎症病灶 ②存在开放性创口（愈合半年至1年方可） P87~88神经损伤类型：①闭合损伤（a牵拉伤b神经挫伤c挤压伤） ②开放损伤（a锐器伤b撕裂伤c火器伤） P88神经纤维生长速度平均每天生长1~2mm P88神经损伤分类：①神经失用（最轻神经损伤） ②神经轴突断裂 ③神经断裂（最重神经损伤） P103神经损伤修复术：①神经松解术 ②神经缝合术 ③神经移位术 ④神经移植术 P105陈旧性神经损伤手术处理：应先切除神经瘤 P107~108可供游离移植的神经有哪些：临床上常用作移植的神经是四肢的皮神经（①前臂内侧皮神经，可取用长度约为20～27cm ②桡神经肘到腕的皮神经，20～25cm ③腓肠神经腘窝到外踝，25～40cm ④大腿部分隐神经40cm）其中腓肠神经最常用 P108神经游离常用方法：①神经干游离移植法 ②电缆式神经游离移植法 ③神经束移植法（对不对？） P112化脓性关节类的手术方法：①关节穿刺吸引术 ②关节切开引流术 ③关节闭合灌洗引流术 P135截肢平面的确定：基本原则是在满足外科治疗要求的前提下，尽可能保留肢体长度，但要保证伤口能有良好的愈合。（打个问号） P177断肢再植动静脉的吻合比例：要求1:1.5以上 P187肩关节常用手术切口有哪些：①肩关节前上内方切口②肩关节前上后方切口③肩锁关节前方弧形切口 P195关节囊紧缩术适应症：主要适用于青壮年的习惯性肩关节脱位，复发频繁影响工作者 P201肱骨外科颈骨折手术内固定步骤要点：①切开与暴露，采用肩关节前上内方切口，切开皮肤组织暴露肱骨外科颈骨折部 ②骨折端局部处理 ③复位及克氏针交叉固定 P202肱骨干骨折钢板内固定手术适应症：肱骨干骨折经手法复位或其他非手术治疗失败者；骨折合并神经损伤；骨折合并肱动脉损伤；骨折不愈合；骨折后畸形愈合有功能障碍者 上臂前外侧切口容易损伤哪条神经：桡神经？ P217前臂背桡侧切口适应症：适用于桡骨干的手术 P227~228肘内翻畸形截骨术适应症：肘关节内翻角大约20度，功能明显障碍，家长迫切要求手术者。 固定方法：①克氏针交叉固定法 ②螺丝钉钢丝固定法 ③“L”形截骨术和螺丝钉固定法 肘部神经血管解剖 旋前圆肌神经支配：正中神经？ 正中神经、尺神经、桡神经功能及肌肉支配：1）正中神经支配掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌指浅屈肌拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头和第一、二蚓状肌。2）尺神经支配尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌骨间肌、第3、4蚓状肌、小鱼际肌群、