鼠疫诊断、治疗.pptVIP

鼠疫的诊断 鼠疫的早期发现，尤其是首发病例的发现和确诊，具有极其重要的意义，这不仅是因为要及时抢救病人，更重要的是迅速控制流行，尽快扑灭疫情。 鼠疫的诊断是综合诊断，包括： 流行病学史 临床表现 实验室检测结果： 细菌学 血清学 流行病学史 1、 发病前10天内到过动物鼠疫流行区。 2、在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 3、患者发病前10天内接触过具有临床表现1-4特征的患者，并发生具有类似表现的疾病。 临床表现 1、突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。 2、淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 腺型 3、出现重度血症、休克综合症而无明显淋巴结肿大。败血型 4、咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。肺型 5、重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。眼型 6、血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合症。肠型 7、皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边灰黑色，基地坚硬。水泡破后创面呈灰黑色。皮肤型 8、剧烈头疼、昏睡、颈部强制，谵语妄动、脑高压、脑脊液浑浊。脑膜炎型 瓜州县南岔镇中心卫生院 是一种自然疫源性疾病，原发于啮齿动物之间，并能在人类身上传播。 传染源主要是啮齿动物。传播媒介主要是蚤类。 由鼠疫耶尔森氏菌引起。 鼠疫传染性强、传播速度快、病死率高。 是甲类传染病。 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的急性传染病，发病急，病程短，病 死率高，传染性强。 传染源 自然感染鼠疫的脊椎动物86种。 啮齿类：旱獭、黄鼠、沙鼠、家鼠等58种 食肉类：犬、狐、猞猁、鼬等12种 偶蹄类：藏系绵羊、藏黄羊等8种。 其他：食冲类5种、鸟类3种。 传播途径：蚤-人，宿主动物-人，人-人，宿主动物（旱獭）-牧羊犬-人。 易感人群：年龄以青壮年为多，男性多，旱獭疫源地多为农民、牧民为主。 主要宿主：喜马拉雅旱獭 疫情分级：根据鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。 特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）： （1）肺鼠疫在大中城市发生，疫情有扩散趋势； （2）肺鼠疫疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势； （3）发生鼠疫菌强毒株丢失事件。 重大鼠疫疫情（Ⅱ级）：（1）在1个县级行政区域内，1个平均潜伏期内（6天，下同）发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例；?（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上县级行政区域，并有进一步扩散趋势；???（3）在1个市州级行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内多点连续发生20例以上，或流行范围波及2个以上市州。 重大鼠疫疫情（Ⅱ级）：（1）在1个县级行政区域内，1个平均潜伏期内（6天，下同）发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例；?（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上县级行政区域，并有进一步扩散趋势；???（3）在1个市州级行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内多点连续发生20例以上，或流行范围波及2个以上市州。 较大鼠疫疫情（Ⅲ级）??? （1）在1个县市区行政区域内，1个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例1～4例；??? （2）在1个县市区行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内连续发病10～19例，或流行范围波及2个以上县市区行政区域。 一般鼠疫疫情（Ⅳ级）???? 腺鼠疫在1个县市区行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数1～9例。 解除隔离标准： 病人体温恢复正常，主要症状消失，每隔一日进行实验室检测，结果连续三次阴性，方可解除对病人的隔离； 解除区域疫情标准： 最后一例患者隔离后九天，无新病例发生，现场经过全面消毒后，卫生行政部门组织相关专家论证，提出终止响应建议，报同级政府或应急指挥部批准后，可解除区域封锁或交通管制措施。 （2）消毒处理： 对鼠疫病人居住的房间可用 5%来苏儿或 5%过氧 乙酸 1000 ㎎/l 二氧化氯溶液喷雾消毒（300mg/m3）每天一次，肺 鼠疫患者房间每天消毒 2 次，棉衣，被褥等用蒸汽消毒 0.105mpa20min 高压消毒，单衣，夹衣可用 5%来苏儿水溶液或1000mg/l二氧化氯溶液浸泡 24 小时，洗净后凉干，不能用浸泡 或蒸汽消毒的衣服， 皮