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郑州城镇医保门诊看小病也能报 每人每年最高200元昨天，《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》（以下简称《办法》）公布。《办法》规定，从明年1月1日起，参保居民在门诊看病也能报销了，最高报销限额为200元。而医保统筹基金也不再往居民的个人账户里打钱。 惠民 门诊看个小病也能报销了 不少参加城镇居民医保的人都有这样的经历：一个不大的病，原来可以在门诊就治疗的，非得选择住院治疗，因为不住院，医疗费就没法报销。今后实施门诊统筹后，小病和小手术不用住院就能享受医保待遇。 解读：郑州市人社局相关负责人解释说，这是今年我国医改探索、建立的一种新制度。建立这项制度后，将大大提高保障水平。有病者多用统筹基金，无病者少用，可使医保统筹基金发挥最大效用。值得强调的是，该《办法》只适用于城镇参加医保的居民，不包括城镇职工、大学生等人群。额度 报销最高每人每年200元 《办法》规定，居民医保门诊统筹在郑州基本医疗保险定点医疗机构一、二类范围内实行，参保居民在其他医疗机构发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金均不予支付。 二类医院（17 家）郑州市妇幼保健院、郑州市中心医院、郑州市人民医院、郑州市中医院、郑州市第一人民医院、一类医院（11 家）郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心（原郑州大桥医院）、解读：这意味着如果想享受门诊统筹报销，看病时必须在医保定点的一、二类医疗机构。如果不在定点医院看病，将不支持报销。 《办法》规定，参保居民按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金，门诊统筹基金从居民医保统筹基金中列支，透支部分从统筹基金中支付。参保人员门诊报销最高支付限额为200元。 解读：每人每年50元的标准，个人无需缴纳，只需从统筹基金中划出。最高报销额度为每人每年200元，超出部分将不支持。 明年起不再往个人账户里打钱 从2012年1月1日起，不再向参保居民个人账户划入资金，个人账户结余部分可继续使用。 解读：随着该《办法》的实施，郑州市人社局相关负责人说，从明年1月1日起，将不再往城镇参保居民的个人账户里打钱。这不是降低保障水平，而是提高了。 该负责人说，原来给个人账户打钱，每人每年只有50元钱、25元钱两个档次，现在最多可报销200元。所以大大提高了保障水平。 举个例子来说，之前每年统筹基金最多只给你的医保卡里打50元钱，如果看病花了200元钱，按原有办法，只能划掉医保卡里的50元钱，剩下的150元钱自己支付。 结算时个人部分需自己支付 参保居民在门诊就医时，应持卡，门诊医疗费用直接在医院结算；门诊就医时未使用社会保障卡结算的，门诊统筹基金不予支付。 参保居民在定点医疗机构发生符合规定的门诊医疗费用，属个人负担部分，由个人与医疗机构直接结算；属统筹基金支付部分，经医疗保险经办机构审核后，每两个月与定点医疗机构结算一次。 解读：看过病后该如何结账？原来门诊看病不能报销时，你可以用个人账户，但每年只有50元或25元供你使用。 现在，门诊看病可以报销了，最高能报200元。个人负担的部分，既可以用之前医保卡里剩下的钱，也可以现金支付。 至于报销的部分，则让医院先行垫付，然后由医保中心每两个月给他们定期结算。 处方100元以上由医保办主任审批 《办法》规定，为居民门诊提供服务的定点医疗机构应坚持因病施治，合理用药。 每次均处方金额一类医疗机构100元以上由医保办主任审批。解读：为了防止定点医疗机构乱开药、多开药、开贵药，郑州市特别进行了这样的规定。 明年起，社区卫生服务中心门诊报销比例高达60%。 ???? 要带医保卡，可在医院直接结算????社区卫生服务中心报销比例最高60% 新华网河南频道11月8日讯 郑州日报报道: 　????此外，在门诊统筹开始的同时，居民医保的个人账户将不再设立。 ??? ????门诊统筹不用额外缴费 ????《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》（以下简称《办法》）中明确，将按照每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金。 ????参加居民医保的门诊统筹还需要额外缴费吗？文件中明确，“门诊统筹基金从居民医保统筹基金中列支。”人社局相关部门介绍，这就意味着此次的新政策不涉及个人缴费的变化，18周岁以上依然缴费180元，18周岁以下缴费30元。而门诊报销所需要的经费都从统筹基金中支取。 ????如果在待遇支取过程中，发生了门诊统筹基金的透支怎么办？透支部分将依然从居民医保统筹基金中列支。 ????社区卫生服务中心报销比例最高 ????为了将小病引导向基层医疗机构，从而缓解一些大医院的资源紧张，在门诊统筹中也对基层医疗机构进行了倾斜，此次《办法》中规定，“居民医保门诊统筹按照我市基本医疗保险定点医疗机构一、二类范围实行定点管理，参保居民在其他医疗机构发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金均不予支付。” ????在门诊统筹中，报销比例