HIV抗病毒治疗药物.docxVIP

核苷类药物常见不良反应处理（NRTIs）非核苷类药物常见不良反应处理（NNRTIs）药名剂量成人推荐剂量食物效应不良反应齐多夫定(AZT)300mg300mg 每日两次；一次一片服药与进食无关1、骨髓抑制：贫血或中性粒细胞减少2、恶心、呕吐、头痛、失眠、乏力3、乳酸酸中毒4、高脂血症拉米夫定(3TC)300mg300mg 每日1次，一次一片服药与进食无关不良反应少.HBV合并感染HIV感染者停用3TC时有可能出现肝炎的急性加重。替诺福韦(TDF)300mg300mg 每日1次，一次一片服药与进食无关1、肾脏损害（因肾毒性停用TDF概率约为2%）2、骨质疏松、骨密度下降（发生率大概28%）3、乏力头痛、恶心、呕吐、胃胀。阿巴卡韦(ABC)300mg300mg 每日两次，一次一片服药与进食无关1、超敏反应：恶心、发热、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、咳嗽、气短、咽痛2.曾出现过超敏反应不推荐再次使用ABC.依非韦伦（EFV）600mg600mg 每日1次，一次一片。睡前空腹服用(餐后2小时),高脂肪/高热量食物可提高片剂药物血浆浓度79%。 1、皮疹（发生率26%，严重皮疹不超过1%）2、中枢神经系统症状（头晕，失眠，抑郁，梦异常，注意力受损、健忘、）3、高脂血症4,转氨酶升高。奈韦拉平(NVP)200mg200mg每日1次，共14日，然后200mg 每日两次服药与进食无关1、皮疹（发生率50%）2、症状性肝炎蛋白酶抑制剂（PIs）洛匹那韦+利托那韦(LPV/r)200/50mg200/50mg服药与进食无关1、胃肠道不耐受、恶心、呕吐、腹泻胰腺炎2、衰弱3、高脂血症、高血糖、4、转氨酶升高、脂肪异常分布5、PR间期延长拉替拉韦400 mg每次400 mg、每日2次服药与进食无关1、恶心、头痛2腹泻乏力3、瘙痒4、便秘5、出汗注：目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共六类，分别为核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)，蛋白酶抑制剂(PI)，整合酶抑制剂，融合抑制剂，辅助受体拮抗剂。我国提供的免费抗病毒治疗药共8种：3TC，EFV，TDF,AZT,NVP,LPV/r,ABC,双夫定。所有的一线方案均包含三种抗病毒治疗药物（两种NRTI+一种NNRTIS或两种NRTI+一种蛋白酶抑制剂）一线抗病毒治疗方案：TDF或AZT+3TC+EFV或NVP如无禁忌，优先选用TDF或EFV3TC+EFV+TDF3TC+AZT+NVP3TC+EFV+AZT双夫定+ NVP双夫定+ EFVABC+3TC+EFV二线方案抗病毒治疗方案：3TC+TDF+LPV/r3TC+AZT+LPV/rABC+3TC+LPV/r双夫定+ LPV/r双夫定+LPV/r治疗方案的用法用量均参考上述药物讲解，不良反应为药物不良反应的综合。一线方案：拉米夫定(3TC)300mg 1次/日服药与进食无关1.不良反应少.2.HBV合并感染HIV感染者停用3TC时有可能出现肝炎的急性加重。替诺福韦(TDF)300mg　1次/日服药与进食无关1、肾脏损害（因肾毒性停用TDF概率约为2%）2、骨质疏松、骨密度下降（发生率大概28%）3、乏力头痛、恶心、呕吐、胃胀.依非韦伦（EFV）600mg　1次/日睡前空腹服用(餐后2小时),高脂肪/高热量食物可提高片剂药物血浆浓度79%。1、皮疹发生率26%，2、中枢神经系统症状：眩晕、嗜睡、失眠、梦异常、注意力受损、健忘、兴奋等3、高脂血症，4,转氨酶升高。齐多夫定(AZT)300mg　2次/日服药与进食无关1、骨髓抑制：贫血或中性粒细胞减少2、恶心、呕吐、头痛、失眠、乏力3、乳酸酸中毒4、高脂血症拉米夫定(3TC)300mg　1次/日服药与进食无关1.不良反应少.2.HBV合并感染HIV感染者停用3TC时有可能出现肝炎的急性加重。奈韦拉平(NVP)200mg每日1次，工14日，然后200mg 每日两次服药与进食无关1、皮疹（发生率50%）2、症状性肝炎一线方案：齐多夫定(AZT)300mg　2次/日服药与进食无关1、骨髓抑制：贫血或中性粒细胞减少2、恶心、呕吐、头痛、失眠、乏力3、乳酸酸中毒4、高脂血症拉米夫定(3TC)300mg　1次/日服药与进食无关1.不良反应少.2.HBV合并感染HIV感染者停用3TC时有可能出现肝炎的急性加重。依非韦伦（EFV）600mg　1次/日睡前空腹服用(餐后2小时),高脂肪/高热量食物可提高片剂药物血浆浓度79%。1、皮疹发生率26%，2、中枢神经系统症状：眩晕、嗜睡、失眠、梦异常、注意力受损、健忘、兴奋等3、高脂血症，4,转氨酶升高。二线方案：齐多夫定(AZT)300mg　2次/日服药与进食无关1、骨髓抑制：贫血或中性粒细胞减少2、恶心、呕吐、头痛、失眠、乏力3、乳酸酸中