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病史简介 病史简介 体温36.4℃,脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压130/90mmHg。神志清楚，精神尚可，查体合作。 截石位6点可见溃疡，齿状线上直肠粘膜迂曲成团，肛周皮肤粗糙皲裂。 疾病解析 疾病解析 疾病解析 治疗 护理诊断 疼痛 与排便时肛门扩张和刺激肛门括约肌有关 便秘 与病人惧怕疼痛有关 潜在并发症：切口出血、尿潴留、大便失禁等。 护理措施 ⒈有效缓解疼痛 护理措施 ⒉保持大便通畅 护理措施 ⒊术后常见的并发症 * 01.临床资料 既往史 阳性体征 辅助检查 02.疾病简析 定义 病因 分类 临床表现 治疗原则 03.护理 诊断 措施 评价 临床资料 护理 疾病简析 患者***，男性，34岁。患者于 2年前无明显诱因下间歇性出现大便带血，鲜红色，同时伴有肛周疼痛不适。今来我院就诊，于2012年4月13日经门诊以“1.肛裂 2.内痔 3.肛周湿疹”收入科。 入院查体： 专科检查： 是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡;是一种常见的肛管疾病，多见于中、青年。 定义： 病因： 导致肛裂的原因有很多，但直接原因大多是由于慢性便秘、粪便干引起肛管及其皮肤层的损伤。 临床表现: 病人多有长期便秘史，临床多表现为典型的、反复发作的疼痛、便秘和出血。 疼痛:为主要症状，有典型的周期性，为灼烧样或刀割样剧痛。 便秘：肛裂形成后会因疼痛而不愿排便，故而加重便秘，形成恶性循环。 出血：因创面裂开，常有少量出血。 软化大便，保持大便通畅；解除肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，促进创面愈合。 ⒈非手术治疗 服用通便药物 局部坐浴 扩肛疗法 ⒉手术治疗 肛裂切除术 肛管内括约肌切断术 保持肛门卫生：便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，缓解疼痛，促进愈合。 镇痛：疼痛明显者，可遵医嘱服用镇痛药物。 调理饮食：多饮水；增加膳食中蔬菜、水果及粗纤维食物摄入，少食或忌食辛辣刺激饮食，以促进肠蠕动，防止便秘。 养成良好的排便习惯：指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。 服用缓泻剂：如液体石蜡、果导片等。 切口出血：多发生于术后1-7天，常见原因多为术后便秘，猛烈咳嗽等致创面裂开、出血。预防措施包括保持大便通畅，防止便秘，预防感冒等，一旦发现切口大量渗血，应压迫止血，通知医生。 尿潴留:多由术后早期神经反射引起。鼓励病人术后尽早自行排尿，必要时导尿。 排便失禁：多由于术中不慎切断肛管直肠环所致。应密切观察患者排便情况。若仅为刚门括约肌松弛，可于术后3天指导病人进行提肛运动。做好皮肤护理，预防压疮形成。 *