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曹全亲 案例 一年轻母亲带出生2个月婴儿前来儿童保健门诊，要求给予保健指导。如何指导呢? 1、胎儿特点 胎儿的发育主要依靠母体生存，与母体的健康、营养、情绪等密切相关 胎儿期保健应以孕母的保健为重点 2、胎儿的保健 （1）产前保健 （2）产时保健 （3）产后保健 预防遗传性疾病：提倡和普及婚前咨询，禁止近亲结婚 预防先天畸形疾病及早产、流产：孕母应避免接触放射线及有害毒物，禁止烟酒，避免孕期感染及妊娠合并症，患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。 保证足够的胎儿营养：保证孕母足够的营养，特别是妊娠后期要加强铁、钙、锌、维生素-D等营养素的补充；保持心情愉快 预防产伤和产时感染 新生儿的特点 体温调节不完善 各系统发育不完善 适应能力和抵抗力差，生活能力低下 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70％。 －新生儿的保健重点在生后1周内。  1、保暖 室温22～24℃ ，湿度55%～65% 防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息 3、预防疾病和意外 洗手，保持皮肤清洁防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息 新生儿的护理内容： 4、日常护理 观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式 沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理 衣物、尿布使用棉布，衣服样式简单、宽松 5、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立：拥抱、抚触、加强母婴交流 特点： 生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 －－合理喂养防治腹泻和佝偻病 从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 －－按时免疫接种 一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食 二）日常护理 清洁、衣着、足够睡眠、清洁牙齿 训练大小便 三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等 四）早期教育 培养良好的生活习惯；促进感、知觉和语言的发育。 五）体格锻炼 户外活动 日光浴 空气浴 温水浴 被动体操 抚触 特点： 能独立行走，对危险的识别能力不足 ——意外伤害发生率增加 免疫功能不健全 ——感染性和传染性疾病发生率较高 智力发育加快 一）合理营养 食物多样 三餐两点制 二）日常护理 衣着保暖、宽松、轻便，睡眠充足、口腔保健、训练大小便 三）预防疾病和意外 加强免疫接种， 生长发育监测（3-6月 体检一次） 指导家长预防各种意外 四）早期教育 培养良好卫生和生活习惯、注重品德教育；注重幼儿语言和动作发育。 五）体格锻炼 户外活动、进行三浴锻炼、做简单的体操、游戏 特点： 智力发育更趋完善，求知欲强，模仿力强 对危险事物识别能力和防范意识差，易发生各种意外伤害； 易免疫性疾病。 一）合理营养 食物多样化， 合理搭配 二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力 三）预防疾病和意外 每年1￣2次体检、加强免疫接种 四）早期教育—品德和智力 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力 培养讲卫生、懂礼貌好习惯，爱集体爱劳动的好品质。 五）体格锻炼 坚持户外活动，三浴锻炼 特点：认知和心理－社会发展迅速 保健要点： 一）合理营养 营养充分均衡，重早餐、课间餐 二）日常护理 培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 ，保证睡眠 三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿 四）教育 培养良好的个性和品格， 培养良好的学习、卫生、生活习惯 锻炼独立思考、自己处理问题的能力。 五）体格锻炼 户外活动 体格锻炼、三浴 特点 体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题 保健要点 一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入 二）日常护理 形成健康的生活方式，加强经期卫生指导；保证充足睡眠 三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育 四）预防疾病和意外 每年体检1次 五）体格锻炼 1．计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免