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第二节 缺铁性贫血病人的护理 学习目标 缺铁性贫血病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 了解铁代谢过程。 熟悉缺铁性贫血的病因、发病机制。 掌握缺铁性贫血的临床表现、实验室检查、治疗要点及护理措施。 学会对不同原因缺铁性贫血病人进行相应护理及健康指导。 培养关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 概述 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。 最常见的一种贫血类型。 以育龄妇女及婴幼儿多见。 缺铁性贫血病人的护理 铁代谢 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 缺铁性贫血病人的护理 铁来源：食物，衰老红细胞 铁的吸收：十二指肠、小肠上部以亚铁型式 铁的转运：高铁与血浆转铁蛋白相结合成血清铁，运送至骨髓。 铁的排泄：胃肠黏膜脱落细胞、胆汁而经粪便排出等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性失血是成人贫血最常见的原因 一、缺铁性贫血常见原因有： 铁丢失过多（慢性失血） 铁需要量增加（婴幼儿、青少年、育龄期女性） 铁的吸收不良（胃大部切除） 缺铁性贫血病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 二、临床表现 缺铁性贫血病人的护理 贫血表 现 面色苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气短、纳差等，严重者可发生贫血性心脏病。 组织缺铁 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂，严重时有咽下困难或咽下时梗阻感；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖，儿童多见；毛发干枯易脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲（匙状甲）。 原发病表现 消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 缺铁性贫血病人的护理 反甲 口腔溃疡 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 三、实验室检查 缺铁性贫血病人的护理 1.血 象 2.骨髓象 3.铁代谢指标 小细胞低色素性贫血 红细胞增生活跃，主要以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁消失，可反映体内贮存铁情况。 血清铁（ST）降低，总铁结合力（TIBC）增高，转铁蛋白饱和度（TS）降低，血清铁蛋白（SF）降低。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 缺铁性贫血病人的护理 小细胞低色素 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血骨髓象 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 四、治疗要点 缺铁性贫血病人的护理 病因治疗 口服铁剂 注射铁剂 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理诊断 缺铁性贫血病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理目标 病人能达到营养平衡，营养失调改善，满足机体需要。 病人活动耐力增强。 病人能叙述引起缺铁的原因，缺铁状况纠正。 缺铁性贫血病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施——营养失调 1．饮食 均衡饮食，避免偏食或挑食，良好的进食习贯，增加含铁丰富食物的摄入。 缺铁性贫血病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 缺铁性贫血病人的护理 护理措施——营养失调 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 缺铁性贫血病人的护理 2．遵医嘱用药 （1）口服铁剂：口服铁剂是药物治疗缺铁性贫血的首选方法。 （2）注射铁剂：口服铁剂不能耐受或吸收障碍者可选用铁剂注射。 护理措施——营养失调 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 缺铁性贫血病人的护理 常用药物：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。 在饭后或两餐之间服药。 口服液体铁剂时，尽量用吸管将药液吸至舌根部咽下。 维生素C、枸椽酸、琥珀酸等有利于铁吸收。 茶、咖啡、牛奶