【中医与中药学】小儿生长发育.pptVIP

小儿生长发育 儿科教研室：罗世杰 内容提要 概述 生长发育的规律 体格发育 智能发育 概述 生长发育是小儿特有的生理现象，也是不同于成人的基本特征 生长—— 发育—— 一、生长发育的规律 生长发育是连续的有阶段性的过程 各系统器官的发育不平衡 一般规律： 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 生长发育的个体差异 二、体格生长 体重 身长 头围 囟门 胸围 牙齿 呼吸、脉搏、血压 1、体重 含义 测量方法 计算公式 临床意义 体重—含义 体重是身体各部重量的总和。 体重—测量方法 测量体重，应在空腹，排空大小便，仅穿内衣的状况下进行。 体重—生理常数 新生儿出生体重约为3Kg。 出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.3～0.4 kg。 1周岁以后，平均每年增长约2 kg。 体重—推算公式 1～6个月体重＝3（出生时体重）＋月龄 ×0.7 （kg） 7～12个月体重＝7(6个月时体重) +(月龄- 6)×0.5（kg） 1岁～12岁体重＝年龄×2+8 (kg ) [1岁时：10+（年龄-1）×2 ＝年龄×2+8 (kg )] 体重—临床意义 体重是衡量小儿体格生长和营养状况的重要指标，亦是临床计算药量的主要依据。 正常同年龄、同性别儿童的体重存在着个体差异，但一般波动范围不超过正常的10%。 体重增长过快，大于按身长计算的平均标准20%的应考虑肥胖症〔体重（Kg）=身高（cm）—105〕；体重低于标准15%以上，应考虑营养不良。 2、身长 含义 测量方法 计算公式 临床意义 身长—含义及测量方法 身长是指头顶到足底的全身长度。 一般3岁以下小儿量卧位时身长，3岁以上小儿测量身高。 测量身高时，应脱去鞋袜，摘帽，取立正姿势，枕、背、臀、足跟均应紧贴测量尺。 身长—生理常数 新生儿出生时身长约为50cm。 出生后第1年增长约25cm，第2年增长速度减慢，平均为10cm，2岁时身长约85cm。 2岁以后平均每年增长5～7cm。 身长—计算公式 1～6月：身长（cm）＝50 ＋2.5 ×月龄 7～12月：身长（cm）＝ 65＋1.5 × (月 龄-6) 2～12岁：身长（cm）＝年龄×7＋70 ［2岁时：85+（年龄－２） ×７ 　　　　　＝年龄×7＋70 ］ 身长—上部量及下部量 上部量－ 下部量－ ＜１２岁：上部量＞下部量 １２岁：上部量＝下部量 ＞１２岁：上部量＜下部量 身长—临床意义 身长主要反映骨骼发育的状况。 身长显著异常是疾病的表现，如身长低于正常标准的30%以上，要考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。 3、头围 头围是指经过双眉弓上缘及枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度。 新生儿头围平均约34cm，生后前半年增长8cm，后半年增长4cm，1周岁时约46cm。 第2年增长2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。 头围大小与脑的发育有关，并与囟门闭合迟早有关。一般在2岁以内测量头围最有价值。 ４、胸围 胸围是指沿双侧乳头下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。 测量时取呼气和吸气时的平均值。 小儿出生时胸围约32cm，1岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围大于头围。 头围与胸围关系 ＜１岁：头围＞胸围 １岁：头围＝胸围 ＞１岁：头围＜胸围 胸围—临床意义 胸围大小与肺、胸廓、肌肉、皮下脂肪的发育密切相关。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 ５ 、囟门 位置及闭合时间 测量方法 临床意义 囟门—位置及闭合时间 囟门有前囟与后囟之分。 后囟门位于顶骨和枕骨之间，呈三角形，初生时或闭，或微开，最晚于2～4个月时闭合。 前囟位于顶骨与额骨之间，呈菱形，应在生后1 1 ～18个月时闭合。 囟门—测量方法 侧量囟门一般是指测量前囟门，即测量前囟菱形两条对边中点连线的长度。 囟门—临床意义 　囟门反映小儿颅骨发育的情况，对某些疾病诊断有一定意义。 囟门早闭合并头围过小，多为小头畸形。 囟门迟闭合并头围过大，多为佝偻病或脑积水。 囟门凹陷多见于阴伤液竭之脱水。 囟门凸出多为颅内压增高所致，可见于脑炎、脑膜炎。 6、牙齿 乳