【精品】ppt课件 缺铁性贫血.pptVIP

预 防 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 青少年纠正偏食 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 月经期妇女应防治月经过多 定期查、治寄生虫感染 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治 由于IDA是常见病多发病，故必须掌握该病的实验室检查、诊断及治疗。必须以预防及降低发病率为首要任务。 小 结 思考题 1、小细胞低色素性贫血的病因？ 2、缺铁性贫血的诊断？ 3、缺铁性贫血的治疗？ 4、铁剂治疗有效血红蛋白上升的规律？ * 未 * * 缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia) IDA是铁缺乏症（ID、IDE、IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。 体内贮存铁耗尽（iron depletion ,ID) 红细胞内铁缺乏 （iron deficient erythropoiesis，IDE） 缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA） （一）来源 （二）吸收 （三）转运 （四）分布 （五）贮存 （六）排泄 铁代谢 排泄 来源 食物 动物食品 植物食品 成年男性 50mg/kg 成年女性 35mg/kg 血红蛋白 60-70% 贮存铁 （铁蛋白、含铁血黄素） 15-30% 肌 红 蛋 白 15% 含铁酶 每天约6-7克血红蛋白分解 释出20~24mg铁 重新利用 95% 经胆汁、粪、尿、皮肤丢失 5%(约1mg) 女性月经每次丢失20-30mg 血红素铁 非血红素铁 吸收 吸收补充1~1.5mg/天 分布 再利用 （一）需铁量增加而铁摄入不足 （二）铁吸收障碍 （三）铁丢失过多 病 因 缺Fe RBC内部变异 RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短 贫血 易于脾内破坏 血管外溶血 发病机制 缺Fe 细胞中含铁酶活性降低 精神、行为异常 粘膜组织病变 外胚叶组织营养障碍 发病机制 临床表现 原发病 贫血 特殊表现 唇炎 口角炎 舌炎 32岁女性显示的指甲变形 ——缺铁性贫血 实验室检查 呈小细胞低色素性贫血，MCV80fl, MCHC32%,红细胞体积小、中央淡染区扩大，网织红细胞计数多正常或轻度增高。 血象 增生活跃或明显活跃；以红系中、晚幼红细胞为主，体积小、核染色致密、胞浆少、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，“核老浆幼” 骨髓象 骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒 骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒；在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于15% 血清铁低于8.95μmol/L 总铁结合力升高64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度降低15% 血清铁蛋白 12 μg/L 铁代谢 FEP 0.9μmol/L (全血) ZPP0.96 μ mol/L (全血) FEP/Hb4.5 μg/gHb 红细胞内卟啉代谢 铁参数 不同情况时血清铁与总铁结合力 XO.-179μmol/L 低增生贫血 溶血 缺铁贫血 正常人 血色病 恶性肿瘤 尿毒症 感染 总铁结合力 诊断价值排列 细胞外铁铁蛋白转铁蛋白饱和度原卟啉 ID ①血清铁蛋白12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞小于15%；③血红蛋白及血清铁等指标尚正常。 IDE ⑴ ID的①+ ②；⑵转铁蛋白饱和度15%； ⑶FEP/Hb4.5 μg/gHb； ⑷血红蛋白尚正常。 IDA ①IDE的①+ ②+ ③； ②小细胞低色素性贫血； 男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L MCV80f MCH27pg MCHC32% 诊 断 病因诊断 胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血后所 致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查；月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 海洋性贫血 慢性炎症贫血 发病年龄 中老年 中老年 幼年