基层医院妇科内镜手术质量控制经验.pptVIP

高清电子腹腔镜一台 整体手术室一间 可同时完成3台腹腔镜手术 PK刀一台 超声刀一台 交流、提高、 里程碑 姚书忠教授教会我们缝合技术，我们开展了肌瘤剔除术。 我很想了解世界水平，我想参加国际妇科内镜会议，姚书忠教授把我带进世界，也使我有更多机会和国内大家在一起无拘无束交流，学习全国各大医院宝贵经验。 2007年我们2人与姚书忠教授一同参加国际妇科内镜会议。 姚教授两次到我们医院手术演示 2006年有机会去东京医科大学做访问学者，再一次和国内专家同行，收益颇多。 交流、提高、里程碑 当我知道FIGO是在西安全国妇产科年会，那时我国刚加入FIGO，我很好奇什么是FIGO,教科书上很多都是FIGO分期。 2006年我与我的老师魏丽慧教授一起在吉隆坡参加17届FIGO会议，山西还有郝敏院长，我们在会场遇见。 2009年我们参加18届FIGO会议，我们医院两人参加，郝敏院长参加，山西还是我们俩家医院参加。会上我们很快学到新的FIGO 分期以及更多新的观点。 向全国每家医院学习他们优点，向世界学习，不断进步不断追求是我的梦想。 交流、提高、里程碑 童晓文教授：认识他也是在全国会议上他的手上演示 我又去他哪里学习，他是很西化的学者，他没有收我一分钱，还派车到机场接我，安排好我的住宿---感动再感动 王建六教授： 周应芳教授： 罗光楠教授：免费送我罗氏棒，到我们医院手术。 每次学习我都是带着满满的问题，回来都是满满的收获，不仅是技术上，更是做人上。 论文发表情况 腹腔镜罗氏棒腹膜阴道成形术： 深部子宫内膜异位症手术经验： 腹腔镜妇科手术同时完成胆囊切除12例分析： 腹腔镜下宫颈癌根治术30例总结： 腹腔镜子宫内膜癌再分期手术7例临床分析： 宫颈广泛切除术7例临床总结： 获奖情况 运城市科技进步一等奖：腹腔镜下罗氏棒腹膜阴道成形术 运城市劳动竞赛一等功：腹腔镜在妇科恶性肿瘤中应用。 运城市第四届第六届青年学术学科带头人 运城市重点学科 妇科腹腔镜诊疗技术发展 2000~2004年开始起步： 附件手术、筋膜内全子宫切除，每年手术40~50例 2004~2005年发展：肌瘤剔除、腹腔镜全宫。 2005~2006年腹腔镜宫颈癌根治术 2006年至今，技术成熟，能够完成妇科IV级内镜手术 IV级妇科内镜要求技术项目 腹腔镜: 腹腔镜根治性子宫切除术; 腹膜后淋巴结切除术; 深部子宫内膜异位病灶切除术; 先天性生殖道畸形矫治术; 子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等； 盆底重建术: 宫腔镜: 宫腔镜重度宫腔粘连分离术; Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术; 子宫畸形矫治术。 科室质量控制—核心制度落实 核心制度落实： 病人准入：选好病例。 技术准入：新技术的开展必须征得病人同意 人员准入：严格把关手术分级管理制度。 术前讨论： 手术指征把握、术式选择、风险评估、风险防范具体措施。 充分知情告知：医患沟通制度落实 围手术期管理： 术前术者亲自查看病人 术后术者查看患者 病情观察细致：早交班会上对前一天手术情况、病人病情详细汇报并点评总结。 科室质量控制--病历质量控制 HIS系统提示各种记录要求，在规定时间完成。 手术记录详实描写：探查情况 切除情况 缝合情况。 每天查看运行病例，杜绝病历不及时完成情况。 充分发挥科室质控人员作用，严把病历出科关。 做好疑难危重病历讨论以及记录。 做好三级医师查房记录 科室质量控制—团队建设 团队的形成：必须有一个好的原意吃苦带头人。 我们四个同龄人，互相支持，同感共苦。 正是这样的团队，我们才能发展到今天。 一个人完成不了几例手术，团队的前进才是一个科室的进步。 团队知识更新： 团队技术发展： 团队协作互补： 手术室配合: 麻醉科配合: 科室质量控制 ---单病种临床路径与费用控制 五种手术进入单病种临床路径与费用： 附件囊肿 异位妊娠 子宫切除 宫颈癌 肌瘤剔除 诊疗行为进一步规范，更能做到合理用药合理检查合理诊疗。 科室质量控制--对并发症的认识 灾难性并发症：对病人是灾难，对医护人员也是灾难。 影响团队工作情绪： 影响团队技术发展： 医护共同面对：科主任永远是救火第一人，永远要保护自己下属，事情过后要总结经验。 正视问题：允许下级医生暂时回避，但科主任不能推卸责任。 解决并发症 解决家属思想问题 解决费用问题 去面对各种质疑误解和议论。 承受经济处罚----因为你是主任 持续质量改进 恰当选择手术方式，提高医疗质量是我们的目标。 腹腔镜是一种手术途径，但不是唯一途径。 成功的手术是病人安全而不是腹壁的小切口！ 诊断： 手术适应症： 手术时机： 手术方式的选择： 替代方案： 器官 脏器功能保护:性功能 内分泌功能 生育功能 对并发症认识 科室质量控制-