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小儿生长发育的测量方法 赣东社区卫生服务中心 熊晓玲 培 训 目 标 掌握小儿生长发育的测量方法 培 训 方 法 1. 理论授课 2. 操作示教 第 一 部 分 总 论 一、小儿的生长发育 生长发育是儿童时期的特点,包括生长和发育两方面.生长是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加,表现为组织、器官、身体各部以至全身的大小、长短和重量的增加以及身体化学组成成分的变化，是量的变化。发育是指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，包括系统、器官功能的分化和不断完善、心理及智力的发展和运动技能的获得，是质的变化。生长和发育两者相互联系、相互依存、不可分割。小儿的生长发育表现在体格的生长和神经心理发育（智能）两方面。 二、小儿生长发育的规律 小儿生长发育是一个连续的过程。在整个生长发育过程中有很大差异，但又有一定规律。熟悉掌握孩子的生长发育规律，对辨别孩子生长发育是否正常是非常重要的。 功能发育的规律  一般来说，生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。例如，出生后运动发育，先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；从臂到手，从腿到脚的活动；手拿物品先用全掌握持，以后发展到能用手指端摘取。对事物的认识也是先观看和感觉事物，认识事物，再发展到记忆、思维分析和判断。 发育速度的不平衡  在发育过程中，小儿各系统和各年龄段的发育速度是不平衡的。一般神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统则先快后收缩，皮下脂肪发育年幼时较发达，而肌肉组织则须到学龄期才发育加快，年龄越小，增长越快，生后头半年内生长最快，后半年生长速度较前半年慢，以后逐渐减慢，但到青春期后又增快。 生长发育的个体差异  小儿的生长发育虽然有一定的规律性，但个体之间并不完全一致，在一定范围内由于各种因素，如遗传、性别、环境、教养等方面的影响而存在很大差异。同年龄、同性别的健康小儿，体重、身高发育也不完全相同，男孩发育速度一般较女孩快，但是女孩青春期比男孩早1-2年，因此在青春期女孩发育速度较男孩快，之后又被男孩超过。 三、掌握小儿生长发育的目的 1：一方面是用以判断小儿生长发育是否正常。 2：另一方面是用以指导，对小儿进行正确的保健、护理，以使小儿能得到正常的生长发育。 第 一 节 小 儿 体 格 生 长 （一）、小儿体格生长规律 小儿体格生长规律的指标包括： 体重、身长、坐高、头围、胸围、牙齿、上臂围、骨骼。 A、体 重 体重是身体各器官系统和体液重量的总和，是衡量小儿生长发育和营养状况最常用的指标 ，也是反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标。 1）正常新生儿体重平均3Kg，生后前半年内，平均每月约增加800g，后半年平均每月约增加250g。 一岁以内小儿体重估计： 前半年体重（Kg）=出生体重+月龄x0.4 后半年体重（Kg）=出生体重+6（月）x0.4+（月龄—6）x0.125 1-10岁小儿体重（Kg） =年龄（岁）x2+7（8） 2）经常测体重的目的，是了解小儿营养发育状况，指导喂养，发现疾病。 3）测体重应在晨起空腹、排尿后进行，应测其裸体的实际重量。 B、身 长 1）身长是反映骨骼发育、身体长度的一个重要指标。 2）正常新生儿初生身长为50厘米，1周岁约75厘米，2岁约85厘米， 3）1-10岁小儿身长计算公式： 身长（厘米） =年龄x 7+70 　 D、头围 1.头围反映小儿脑和颅骨的发育程度，是评价脑发育的指标之一。头围过大过小，都会有问题 。3岁以下婴幼儿定期测量头围，有助于了解大脑发育情况，并对诊断智力低下有一定参考意义。 2.新生儿头围约为34厘米，6个月为42厘米，1周岁为46厘米，5岁为50厘米.15岁与成人相近54-58厘米。 3.头围的测量方法：小儿取立位或坐位（婴儿坐于母亲腿上，由其母亲扶住头）。测量者立于被测者之前，用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部右侧。软尺齐小儿眉弓上缘处（软尺下缘恰位于眉毛上缘），经枕后结节绕头一周的长度为头围。软尺紧贴皮肤，左右对称。长发者应先将头发在软尺经过处向上下分开。以厘米为单位读数保留小数点后一位，即读出毫米数。 E、囟 门 囟门分为前囟和后囟，后囟为三角形，生后6-8周闭合，前囟为四方形，12-18个月闭合。过早、过迟闭合说明有发育异常 。 F、胸围 1.胸围是反映小儿营养、胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪发育状况。 2.正常新生儿