常见肝病PPT演示课件.ppt

《特别关注》2005年第四期 脂肪肝 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰 ，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。 　慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。 什么是脂肪肝？ 课后分析:前置胎盘和胎盘早剥都是孕晚期出血的危重症，对母胎的危害极大。要求学生们全面掌握本节课内容，能够进行综合分析，迅速快速的诊断出此病，并给与相应处理。整体来说学生上课听讲认真。教师通过两种疾病的反复讲解和类比，将重难点清楚透彻的讲授给学生，重点突出，举例比较恰当，结合实际，收到了良好的课堂效果。 常见肝病的防治 肝脏是人体最大的内脏器官。其标准重量，成年男性为1 200—1 500克，女性为900-1 200克，约占体重的1／40—1／50。在新生儿，大约占体重的1／20。肝脏一旦发生病变就会肿大起来。“肝”常与“心”、“肾”等并提，俗语中就有“心肝宝贝”的说法，这些都表明了肝脏在人体中的重要地位。 肝脏的解毒功能 乙型肝炎 我国乙型肝炎现状 在中国，乙肝病毒感染者大多始于幼龄期,特别是经母婴传播,幼龄感染者中90%可以发展为慢性肝炎,其中又有40%可以发展为肝硬化,而成人感染者中只有5%转为慢性乙肝,其中有5-20%会发展为肝硬化。 世界卫生组织在1983年肝癌预防会议上指出：乙肝与肝癌有密切的、特定的因果关系，两者相关率高达80%.1998年Beasley进一步指出，就全球而言，乙肝可能是75%-90%肝癌的病因，他认为所有乙肝病毒携带者，如果生存时间足够长，不是其他原因死亡的话，最终将发生肝细胞癌。1987年WHO病毒性肝炎技术咨询组第三次会议提示：持续感染乙型肝炎病毒的患者中约40%日后将死于肝硬化或肝癌。 （《消化器官肿瘤学》刘宝善 主编 人民卫生出版社 2004年6月第一版） 乙型肝炎的危害 急性 感染 痊愈 慢性携带 慢性 肝炎 稳定 进展 肝硬化 代偿期肝硬化 失代偿期肝硬化（死亡） 肝癌 死亡 乙型肝炎是肝癌的罪魁祸首 肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一 乙型肝炎病毒不断手复制，引起疾病不断进展、恶化 最终导致肝硬化和肝癌 在我国，有71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的 每年因乙型肝炎所致肝癌患者的死亡人数有18万 乙 肝 病 毒 乙肝病毒的主要传播途径 经血液传播：如输入全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播 ?胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿或妊娠晚期传染给胎儿 医源性传播：通过污染的医疗器械或不安全注射引起的感染 性接触：性伙伴之间的传播 生活密切接触传播：共用牙具等生活用品 治疗乙肝的目的是什么？ 对于已感染者来说到正规的医院在有经验的专科医生的指导下接受抗病毒治疗，是阻止乙肝发展的唯一有效手段。因为，乙肝是由乙型肝炎病毒感染肝细胞所致，与慢性乙型肝炎反复活动与乙肝病毒持续复制有关，只有清除或抑制乙肝病毒，才能防止慢性乙肝的发作。治疗乙肝的主要目的是防止乙肝向肝硬化与肝癌发展，这个目的只有通过抗病毒治疗才能真正有可能实现。 乙肝有效治疗的目标是 1、抑制病毒复制和清除病毒 2、减轻症状，改善肝功能 3、预防进展为肝硬化和肝细胞癌 4、提高病人的生存率 美国临床用于抗病毒治疗的药物 拉米夫定类（贺普丁） 干扰素类 主要抑制病毒的复制 得知著名画家陈逸飞突然去世的消息，并听到一些人对他的病情和死因发出种种猜测之际，我们自然想起了陈逸飞的保健医生周小寒 ??? 周教授是上海市第一人民医院消化科、肿瘤科的主任医师、教授，虽已退休，但依然很忙。下面是记者与他的对话。 保健医生谈陈逸飞的病：慢性乙肝引起肝硬化 〈解放日报〉 问：听说你是陈逸飞先生的保健医生，能谈谈你们之间的关系吗？ 答：我们是30多年的好朋友，陈逸飞一家当年住在四川路桥南面的一处寓所，离当年四川路桥北的第一人民医院很近。他爸爸患老慢支、肺气肿，常住我院内科病房。陈逸飞对父亲很孝顺，在陪伴父亲住院时，我们交上了朋友。后来他们一家人有什么病也都愿意找我看，久而久之我就成了他们家的医学顾问和保健医生。陈逸飞成了著名画家后，我们还常在一起吃饭。