急诊心电图识辩 ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * 房颤 心室扑动与心室颤动 心室扑动是心室肌产生环形激动的结果；心室颤动心脏出现多灶性局部兴奋，以致完全失去排血功能 心室扑动：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动（正弦波），频率达200～250次／分 心室颤动：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率为200～500次／分 心室扑动 心室颤动 预激综合征合房颤 预激综合征的临床意义 预激综合征多见于健康人 主要危害：房室折返性心动过速，合并心房颤动，室颤 电解质紊乱和药物影响 心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其他因素的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致，应密切结合病史和临床表现进行判断 高血钾 血钾浓度超过5.5mmo1／L，致使QT间期缩短和T波高尖，基底部变窄； 血清钾6.5mmol／L时，QRS波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压降低及S波加深，ST段压低 当血清钾增高7mmol／L，QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一步延长；P波增宽，振幅低，甚至消失 最后阶段：宽大的QRS波甚至与T波融合呈正弦波。引起室性心动过速、心室扑动或颤动 低血钾 ST段压低，T波低平或倒置以及u波增高(u波0.1mV或u／T﹥1或T-u融合、双峰)， QT间期一般正常或轻度延长，QT-u间期延长 明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅