最新nccn胃癌临床实际指南更新要点[优质文档].pptVIP

最新NCCN胃癌临床实践指南更新要点;胃癌分期修改(AJCC第七版) 术前放化疗方案更新 局部晚期或转移性胃癌治疗 外科手术强调规范化 新增最佳支持治疗原则 ;胃癌分期修改(AJCC第七版);术前放化疗方案更新：增加顺铂+5FU的2B类推荐;;局部晚期或转移性胃癌治疗;Phase III：Iri+5FU+LV vs 5FU+DDP;IF组毒副反应的死亡率(0.6% versus 3%)、因毒副作用中断治疗率(10.0% versus 21.5%)、严重中性粒细胞减少、血小板减少、口腔炎的发生率均低于CF组，但腹泻的发生率高。 IF组在TTP和OS方面不劣于CF组，耐受性良好。当患者不能接受以顺铂为基础的一线治疗时，伊立替康可以替代顺铂与5-FU联合；而当一线治疗失败后，伊立替康是最适的选择。;主要研究终点：ORR 次要研究终点：PFS、OS和安全性;118例患者入组，112例进行了安全性分析，103例进行疗效评价;DCF及其改良方案;荟萃分析：REAL-2和ML17032;FLAGS研究：S-1一线治疗晚期胃癌不比5-FU优越 ;结果表明，CS组中位OS (8.6 vs 7.9m，P=0.1983)和PFS(4.8 vs 5.5m，P=0.9158)与CF组无显著差异。 亚组分析显示：对于弥漫型胃癌患者CS组OS显著优于CF组。 在FLAGS中S-1采用了较低剂量(25 m