缺铁性贫血病例150511_PPT课件.pptxVIP

一例缺铁性贫血的病例报告******医院妇科****患者信息基本信息年龄：__43__性别： 女 患者主诉（以就诊时主要症状为主） 患者于2015.04.12来我科就诊，入科时患者自述常乏力、易倦、头晕、眼花、耳鸣、心悸、气短现病史（必填）相关症状及体征神经系统皮肤粘膜疲劳乏力√睑结膜苍白√头晕眼花√匙状甲记忆力不集中√舌炎（镜面舌）循环系统口角炎心悸√消化系统心率增快（次/分）97次/分食欲不振低血压（mmHg）67/99便秘呼吸系统异食癖气短泌尿生殖系统其他多尿月经过多妊娠期R1,P271,C2,PAR1,L1PAR2,L1PAR4,L3,L6-7P272,C1,PAR1,L7-8C1,PAR2,L1-2C1,PAR3,L3,L6-8C2,PAR2,L1-2,L5-6张之南等.血液病学.人民卫生出版社.2011: 271-272既往史及家族史（选填）既往史 无既往史家族史 无家族史体格检查生命体征正常诊治流程贫血病因是什么？肾内科：慢性肾衰竭及血液透析（ ）其他（请注明）妇产科：月经过多 （是 ）妊娠期因偏食、呕吐等造成营养不良;铁需求增加 （ ）产后失血 （ ）其他（请注明）消化科：胃肠道出血（肿瘤及非肿瘤性） （ ）炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病） （ ）寄生虫感染如钩虫病等（ ）其他（请注明）血液科：造血功能障碍 （ ）出血性疾病 （ ）其他（请注明）R1,P287,C2,TAB17-2治疗：蔗糖铁+口服多糖铁张之南等.血液病学.人民卫生出版社.2011: 287贫血治疗（妇产科）R2P8C1Para4L1-4李佩.不同病因缺铁性贫血的药物治疗.上海医药2011年第32卷第1期：7-9贫血治疗方案:（请填写治疗方案） 患者住院期间，注射蔗糖铁注射液，待指标恢复。出院后服用口服的多糖铁3—6月。考虑使用力蜚能的原因（必填）考虑使用力蜚能的原因住院期间进行蔗糖铁注射治疗，出院后必须维持指标，所以考虑继续服用多糖铁治疗3—6月。药物治疗方案（必填）药物名称及规格剂量起始用药时间（_年_月_日）停药时间（_年_月_日）用药时间（月）蔗糖铁注射液（5ml：100mg)5ml2015.04.132015.04.13蔗糖铁注射液（5ml：100mg)5ml2015.04.172015.04.17多糖铁复合物1粒2015.04.182015.08.284月11天用药后临床表现（必填）第1次随访（_2015年05_月18_日）症状：偶有眼花，耳鸣体征：正常停药/换药原因：第2次随访（_2015年06_月_18日）症状：无体征：正常停药/换药原因：第3次随访（2015_年07_月20_日）症状：无体征：正常停药/换药原因：患者各项指标已正常，考虑停止用药实验室检查记录——血常规(必填）用药前（2015年04月12日）第_1_次随访（_2015年05_月_18日）第_2_次随访（_2015年_06月_18日）RBC(×1012/L)2.34RBC(×1012/L)3.7RBC(×1012/L)3.6Hb(g/L)Hb(g/L)Hb(g/L)Hct（%）25.4Hct（%）28.8Hct（%）29.0MCV（fl）92.6MCV（fl）93.4MCV（fl）94.4MCHC（%）331MCHC（%）327MCHC（%）334MCH（pg）29.1MCH（pg）29.8MCH（pg）29.7Ret（×109/L）Ret（×109/L）Ret（×109/L）力蜚能临床疗效评价（必填）疗效用药后2周停药时停药后2-4周有效痊愈√√√无效注：评价结果用√表示R5,P7 :27-34R4,P11:2-11张之南等.血液病诊断及疗效标准.科学出版社.2007:7,11谢 谢需完整填写：1）病例报告标题，如“一例贫血患者治疗改善的病例报告”2）医生所在医院、科室及医生姓名1.基本信息需填写完整，儿童患者必须填写患儿体重2.患者主诉：许多患者在就诊时主诉许多系统症状，如下：软弱无力：疲乏困倦、活动耐力减退皮肤黏膜：皮肤黏膜、口唇及甲床颜色苍白、典型匙状甲，常有口角皲裂、舌炎和口腔炎呼吸、循环系统：感到乏力、气短及心悸，呼吸频率计呼吸深度增加、心率及脉搏增快、脉压增大神经系统：头晕、困倦、嗜睡、失眠、多梦、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中消化系统：消化性溃疡的反酸、腹痛、痔疮出血，肿瘤出现腹部肿块泌尿生殖系统：夜尿增多、低比重尿或蛋白尿、女性月经增多或继发性闭经那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版.必填内容1.信息需填写完整,评价结果用√表示既往史：包括（1）过去的健康状态和