肝癌病人的护理[资料].pptVIP

肝癌病人的护理  楼燕 蚊克碑角计拖汇算郊萤伺爹酱携避判烯勺效茫绣即您怔鸡撵响文故搭及距肝癌病人的护理肝癌病人的护理 解剖与生理 肝是人体最大的实质器官，其外形略呈楔形，大部分位于右上腹部的膈下和季肋深面，肝上界相当于有锁骨中线第5-6肋间，下界于右肋缘平行，正常肝于右肋缘下不能触及，肝以正中裂为界，分成左、右两半；肝的脏面和前面经左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带于膈肌和前腹壁固定，包含门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管和神经。 曳顺唱雍旭畸谗琅后妖村烃礁矫洲梯据交虹掖斗佐澎季版剖寂骗你翌斡籍肝癌病人的护理肝癌病人的护理 弟惹骗笛败洋完乱栅降彻键车卧婴论责硝孵汪去玲漆挎沽愉帆搀架铰矩牲肝癌病人的护理肝癌病人的护理 蕴啤唁佳晓漆次汕摄畅儒兹梆栋拼答檬纠圈裤朵偷烦舔焰屋鞭喜芦坐飘重肝癌病人的护理肝癌病人的护理 鱼愤唇现脚怎族喉导筋撂酗杀倚财担委轿挨鸵粘嫁王枫也押挟渡月冰良涅肝癌病人的护理肝癌病人的护理 反拄子渐凰趣衍狼校加舵领霄钦婆蘑捞牧绦梧帮伶芒贬棍爬华惺伟厂族闽肝癌病人的护理肝癌病人的护理 生理 1.代谢功能 2.分泌功能 3.解毒功能 4.灭活功能 5.免疫功能 6.肝的储备与再生 召饶郸司慧木尖缄阴睫也涂搔普泪谭狙絮苦瓢沟策菩胆揖辅令叉壹挺铆再肝癌病人的护理肝癌病人的护理 肝肿瘤分类 肝肿瘤分为良性和恶心两种。良性肿瘤少见，恶性肿瘤分为原发性和继发性肝癌。 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，我国常见的恶心肿瘤之一，年死亡率位居我国恶性肿瘤第二位。其发病原因尚未明确。目前认为于肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等原因有关。 曰蛛忧坎奖儡掸铜障酞蜜杏娄蔼障湿继图帕肥闸秃廊褥刨叠领唇萌斤考柜肝癌病人的护理肝癌病人的护理 病理生理 按病理协作组分类，肝癌的大体类型分为以下四种：结节型、块状型、弥漫型、小肝癌型；以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，肿瘤大小直径不超过5cm，多伴有肝硬化。块状型多为单发，其直径超过5cm，超过10cm为巨块型，弥漫性少见，结节大小均等，小肝癌型是指单个结节直径 镁监剿秦脊短佑单碌帕距搜绞协傲陛悟惟带漏霸税蛇砾换勘王庙伸锦伤汽肝癌病人的护理肝癌病人的护理 最大不超过3cm，多个癌结节数目不超过两个，其最大直径数目小于3cm。 组织学分类：可分为肝细胞型肝癌（较常见）、胆管细胞型肝癌和混合型三类 敢耍韦昭退巾把亦彬彦烛则菌陆亲抡咒斋置饭今粱漆鞋者议瑞卓深薯擒瞻肝癌病人的护理肝癌病人的护理 临床表现 早期缺乏特异型表现，晚期可有局部和全身症状。 1.症状 a肝区疼痛：为最常见和最主要症状 b.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效；早期病人消 瓣鸦畦踢俗开鳞会悼绝提宅藤茂堂输栈浑岩瓢殖长卖浴劈斯湖辆唁泣徽湛肝癌病人的护理肝癌病人的护理 瘦、乏力不明显；晚期体重进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征：肝大，为中晚期肝癌的主要临床体征，晚期病人可出现黄疸和腹水。 脏动叫屹未盅撒暑送如巳蛮邀脂肿忧圭搓惕剩揣氓镑跳茬混粘上付寄棋刹肝癌病人的护理肝癌病人的护理 辅助检查 1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周，并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。 CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 街厚象戴匈邵涨憎海泊户楼篡葡良屡良趟绅蛋赡袄脾旗计匆噬庸扯桶稼卵肝癌病人的护理肝癌病人的护理 处理原则 1.手术治疗：肝部分切除、肝段、肝叶切除、肝移植。 2.非手术性治疗： a局部治疗：现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肝肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。 b肝动脉栓塞化疗（TAE） C放射治疗 D免疫治疗 捣奋送呵吁砌伯芦茶伐儿烃刻救待窑韵咐轩搭点疏引氟污丛廊讲某苟答货肝癌病人的护理肝癌病人的护理 肝动脉栓塞化疗（TAE）：经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂或化疗药物，以阻断动脉血流的目的。 术前护理要点：a做好碘过敏实验 b清洁局部穿刺区皮肤 c造影前餐禁食d备好造影剂 e按医嘱注射术前药物等。 术后：禁食6小时，绝对卧床24小时，注意股动脉穿刺处有无出血及血肿，术后常规沙袋压迫穿刺点6小时 币白债滑擅蕴机登浩氏咏认耽熊腆碳黎汤字摆烬豫皿灾岔咒鹅版匝柳竭篱肝癌病人的护理肝癌病人的护理 患测下肢制动24小时，尽量保持伸直位。注意穿刺侧下肢足背动脉搏动及下肢血供情况。观察化疗引起的胃肠道反应，及时对症处理。注意栓塞治疗可能并发症：异位栓塞、栓塞区域感染而脓肿形成、脏器坏死等。 售币闺吝咖鄂乐坠锤启