维护与促进男性生殖健康——人类社会发展的永恒主题【课件.幻灯】.pptVIP

维护与促进男性生殖健康——人类社会发展的永恒主题 增加对人的投资全面建设小康社会的关键 科学发展观 ● 经济 ● 社会 ● 环境 ● 人的全面发展 新千年发展目标（MDGs） ● 消除极端贫困与饥饿 ● 普及初等教育 ● 促进男女平等及保证妇女权益 ● 降低儿童死亡率 ● 保证孕产妇健康 ● 征服艾滋病及其他疾病 ● 治理环境及合理利用资源 ● 推动全球合作伙伴关系 生殖健康 （RH）(国际人口与发展大会，开罗，1994) RH 六大基石 ● 正常与健全的性和生殖功能及发育 （生理、心理） ● 孕产妇及新生儿的健康与保健 ● 安全、有效的节育技术及优质服务 ● 不孕/不育的预防、诊断与治疗 ● 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 ● 减少环境对性与生殖的危害 人口与安全 ● 人口极限为 16 亿 ● 出生质量低 ● 老龄化， 4000万寡妇 ● 性别比， 3000 – 4000 万单身男性 ● STDs / HIV / AIDS 蔓延 ● 一亿以上人口流动 男性RH的整体观 ● “从摇篮到坟墓”的不同需求 ● 从疾病主导走向以健康为主导 ● 男性主动参与RH的重要性 儿童期 ● 性教育与性别角色确立 ● 腮腺炎类并发睾丸炎及疫苗注射 ● 隐睾、尿道下裂及克氏综合征 ● 包皮过长及包皮环切术 早青春期 ● 第二性征发育及对阴茎大小的顾虑 ● 粉刺与痤疮 ● 手淫与遗精 ● 与睾酮相关的攻击性行为与性驱动 ● 性教育与性传播疾病防治教育 青春中晚期 ● 首次性交与多个性伙伴问题 ● 早婚 ● 避孕 ● 性功能障碍 ● 性心理、性趋向及同性恋问题 ● 性暴力 青壮年期 ● 婚姻与生育 ● 次不育、不育与绝育 ● 避孕 ● 性功能障碍 ● 性病及艾滋病预防及处理 ● 早秃 ● 睾丸肿瘤 男性“更年”期及老年期 ● 雄激素下降引起生理与代谢变化 ● 前列腺增生与前列腺癌 ● 老年人的性心理与性行为 ● 谢顶 PADAM(部分雄激素缺乏综合征) ● 体能：乏力、失眠、食欲↓、骨质疏松、瘦体量↓、内脏脂肪沉积、皮肤及体毛 ● 血管舒缩：潮热、出汗、心悸 ● 精神心理：健忘、注意力不集中、恐惧、易怒、无兴趣 ● 性：性欲↓、勃起↓ 男科学（Andrology） 维护与促进男性RH ● 黄帝内经《素问.上古天真论》“男子二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，天癸竭，精少,肾脏衰，形体皆极；八八，则齿落发去。” 男科学沿革 ● 圣经：精液撒地可避孕 ● Aristotle: 男性生殖器官 ● Leeuwenhook (1674): 发现精子 ● Berthold (1900): 睾丸能产生精子 ● Smith (1920): 脑垂体对睾丸的调控 ● Greep (1930): 垂体性腺轴 ● 1970年左右: Andrology 分子男科学（ Molecular Andrology ） ● 睾丸/附睾基因表达规律 ● 精子发生/成熟的分子生物学 ● 精子四大部件（核、鞭毛、顶体、膜） ● Leydig/Sertoli相互关系 ● 精子的获能与顶体反应 ● 精子与卵子识别与受精 精液的组成与功能 ● 中和阴道的酸性环境 ● 提供精子的能量来源 ● 去能与获能 ● 凝固与液化 ● 免疫抑制 男性不育症的诊断 ● 按病因分类有相当大部分为原因不明 ● 按精液质量分类，则难以根治 ● 精液常规检查缺乏标准化 ● 精子功能检测有待系列化及标准化 标准化（ standardization ） ● 检测项目方法学标准化 ● 实验室建设标准化 ● 实验诊断步骤标准化 ● 实验室质量控制标准化 标准化精液分析的意义 ● 寻找男性不育病因及发病机理 ● 考核治疗效果及判断预后 ● 为辅助生殖技术提供合理的配子 ● 研究环境对精液质量影响 辅助生殖技术（ART） ● 任何涉及体外操作人卵子和精子或