《妇产科护理学》重点难点讲解（PPT21）.pptVIP

《妇产科护理学》重点难点讲解 第17~18章 外阴、阴道手术的护理 第17~18章 阴道手术的护理 [考核内容与考核要求] 熟悉：处女膜闭锁的临床表现 熟悉：先天性无阴道的临床表现及处理原则 熟悉：尿瘘的病因、临床表现、治疗原则 熟悉：子宫脱垂的病因、临床分度、临床表 现、处理原则 熟悉：外阴、阴道创伤的病因、临床表现、 处理原则 熟悉：外阴癌的病因、病理、临床表现 了解：外阴、阴道手术病人的术前、术后护理 了解：运用护理程序对先天性无阴道病人进行 护理 了解：运用护理程序对尿瘘病人进行护理 了解：运用护理程序对子宫脱垂的病人进行护 理 了解：外阴手术病人的术前、术后护理 了解：运用护理程序对外阴、阴道创伤的病 人进行护理 了解：运用护理程序对外阴癌病人进行护理 第1节 外阴、阴道手术的一般护理 [术前准备]：自学为主 一、皮肤准备（备皮） 时间：术前1日进行 范围：上：耻骨联合上10cm处 下：会阴肛门周围 两侧：大腿内上1/3处 二、肠道准备：同腹部肠道手术 术前3天：无渣半流食、肠道抗生素（新霉素） 术前1天：流食、清洁灌肠 三、阴道准备 ①术前3天坐浴或阴道冲洗（1：5000高锰酸钾、0.2‰碘伏、1：1000新洁尔灭） ②术晨阴道消毒，消毒后用大棉签蘸干 ③必要时涂甲紫（龙胆紫） 四、其他准备：备血、药敏、保证睡眠等 [术后护理]：自学 1、体位 2、切口 3、保持外阴干燥 4、保持大小便通畅 5、避免增加腹压 6、积极止痛 7、出院指导 第2节 处女膜闭锁 又称无孔处女膜。（处女膜上没有孔） 是一种常见的女性生殖道发育异常。 [表现]： 1、症状；青春期周期性下腹痛，可伴有肛门、阴道胀痛。进行性加重。 2、体征：阴道积血、宫腔积血 [处理]：十字切开，000号肠线缝合切口边缘 [护理评估]：自学 [护理措施]：自学 第3节 先天性无阴道 属于阴道发育异常。多无子宫（只有1/4 人有子宫）。 由于阴道与卵巢不是同源发生，故卵巢正 常。第二性征不受影响。 [表现]：原发闭经、性交困难 [处理]：人工阴道成形术。 [护理评估]：自学 [护理措施]：自学 第4节 尿 瘘 概念：泌尿系统与其他系统之间有异常通道。 临床上以膀胱阴道瘘最为常见。 [病因]： 1、产伤：是主要原因 2、手术损伤：操作不细误伤膀胱。 [表现]：漏尿、外阴皮炎、尿路感染等 [处理]：手术修补 [护理评估]：自学 [护理措施]：自学 第5节 子宫脱垂 概念：子宫下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下 [病因]： 1、产伤：最主要原因 2、产后体力劳动过早、过重：已不常见 3、长期腹增加：长期咳嗽、便秘 [分度]：分为3度 Ⅰ度：又分为2种情况 Ⅰ度轻：宫颈离处女膜≤4cm，未达处女膜缘 Ⅰ度重：宫颈与处女膜缘平齐 Ⅱ度：也分2种情况 Ⅱ度轻：宫颈已脱出，宫体在阴道 Ⅱ度重：部分宫体出阴道 Ⅲ度：全部脱出 [表现]：阴道有肿物脱出（ Ⅱ度以上者） [处理]： 1、非手术治疗：一般治疗、子宫托治疗 2、手术治疗：阴道修补术、切除术等 [护理评估]：自学 [护理措施]：自学 第6节 外阴、阴道创伤 [病因]：分娩占多数，偶见性生活 [表现]：依具体情况而异 [处理原则]：止痛、止血、抗感染、抗休克 [护理评估]：自学 [护理措施]：自学 第7节 外阴癌 是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种，约 占90%。占女性生殖系统肿瘤的4%，多见于 60岁以上妇女。 [病因]：至今不明。50%的人患过外阴白色病 变，其中约5%~10%的外阴不典型增生 发展为外阴癌。 [病理]：95%为鳞癌，大阴唇占2/3，其余部位 占1/3 [表现]：灼痛、瘙痒、破溃出血等 [处理原则]： 1、手术治疗：是主要手段 2、放射治疗：不能手术的晚期病人 3、化学药物治疗：作为辅助治疗 [护理评估]：自学 诊断性检查：妇科检查、活检病理 [护理措施]：自学 1、术前准备 2、术后护理 3、放疗的皮肤护理 4、出院指导 本章复习题 1．阴道手术后的护理要点不包括（ ） A．外阴擦洗每天两次 B．保持导尿管通畅 C．术后3天流质饮食 *D．早期下床活动 E．术后3—5天口服石蜡油软化大便 2．子宫脱垂 I 度重为（ ）