菌痢全科医学教材 ppt课件.pptVIP

中毒型菌痢的鉴别诊断 1．休克型需与其他感染性休克鉴别，如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎，亦均可有发热及休克。血及大便培养检出不同的致病菌 中毒型菌痢的鉴别诊断 2．脑型需与流行性乙型脑炎鉴别，多发生在夏秋季，亦均可有发热、昏迷及惊厥。 但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢，以意识障碍为主，休克极少见。 脑脊液检查有异常变化，除颅压增高外，可有蛋白及白细胞数轻度增多，乙脑特异性IgM阳性。 治疗 病原治疗： 参考当前菌株药物敏感情况 喹诺酮类：有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收 是目前治疗菌痢较理想的药物。 (二)复方磺胺甲恶唑(SMZ—TMP) 又称复方新诺明。 预防 （一）管理传染源? 病人应及时隔离，彻底治疗至粪便培养细菌阴性。 （二）切断传播径三管一灭(管水、管粪、管理饮食及消灭苍蝇)。 (三）提高人群免疫力：口服活疫苗 它不能在肠粘膜层繁殖而不致病，但能刺激肠粘膜产生圈保护性抗体——分泌型IgA，免疫力可维持6—12个月。 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 A.福氏痢疾杆菌 B.宋内氏痢疾杆菌 C.鲍氏痢疾杆菌 D.舒氏痢疾杆菌 E.志贺氏痢疾杆菌 答案：A 男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15-20个／HP，RBC 5-10个/H