薛张纲病例讨论PPT课件.pptVIP

肺功能检查 常规Spirometer检查 VC = 1610ml VC% = 48% RV = 2315ml RV/TLC = 59% MMV = 36128ml MMV% = 35% FEV1 = 840ml FEV1/FVC = 55.9% DLCO = 3.93ml/mmHg/mm DLCO% = 50.6% 血气分析 pH = 7.352 PaCO2 = 53.2 mmHg PaO2 = 53.0 mmHg HCO3 = 29.6 mmol/L BE = 2.2 mmol/L 肺功能诊断 以阻塞为主的严重的混合性通气功能障碍，通气失代偿，手术风险极大 动态心电图及心超未发现明显异常 EF = 65% 术前准备 延期手术 控制肺部感染 气道解痉 口服舒氟美，安可来，沐舒坦 气道喷雾喘乐宁，爱喘乐，必可酮 湿化气道 改善心功能 口服地高辛，双克、安体舒通 激励型肺量仪训练 体能训练，症状自限的登楼运动，要求最好一次最好能登4个楼层以上 适应性NPPV训练，采用PSV模式（压力支持15cmH2O），正压面罩通气。 持续低流量氧疗 两周后随访 患者自觉症状明显改善，可平卧，体温正常，听诊两肺，未闻及哮鸣音和湿罗音。双下肢水肿消退 复查血气分析和运动试验