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根　尖　周　炎 Periapical periodontitis 根尖性歯周炎 主要内容 一、病因和发病机制 二、急性根尖周炎 三、慢性根尖周炎 一、病因和发病机制 细菌因素 化学刺激 物理刺激 感染 ● 化学刺激 ●物理刺激 二、急性根尖周炎(Acute periapical periodontitis，急性根尖性歯周炎) 临床表现 早期：1、患牙有自发性轻度疼痛，咬合时可缓解。 2、患牙可定位。 晚期：1、自发性、持续性、搏动性疼痛。 2、患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。 3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结 肿大疼痛。 病理改变 早期（浆液期）：血管扩张充血、浆液渗出、组织水肿，伴少量中型粒细胞游出。 晚期（化脓期）：根尖孔附近牙周组织破坏，脓肿形成 （急性牙槽脓肿） 三、慢性根尖周炎（ Chronic periapical periodontitis，慢性根尖性歯周炎) chronic periapical abscess， 慢性根尖性化膿性歯周炎 临床表现： 1）无明显自觉症状，可有叩痛或咀嚼不适。 2）常伴有瘘管。 3）有龋坏、牙髓炎或牙痛等病史。 4）X线表现：根尖周有不规则透射影，边界模糊。 (Pe