重症急性胰腺炎非手术治疗的管理 ppt课件.pptVIP

胰源性门脉高压 去除导致脾静脉梗阻的感染灶 感染灶：及时清创引流 脾静脉血栓：抗凝，但不建议取栓 外来压迫：及时解除 发生上消化道大出血 DSA或手术结扎脾动脉 切除脾脏：困难；大出血 未发生上消化道出血 软食 择期行脾脏切除 脾脏大部分已坏死 监测、评估的方法策略 临床征象监测 定期复查腹部CT 1-2周一次 生命体征异常或病情恶化时急诊行CT检查 实验室检查：血常规、PCT、LPS、CRP、肝肾 功能至少每周2次 体液分布监测：每天计算24小时出入量 饮食管理 恢复饮食的条件 时间：发病后4周 满足下述条件 脓肿或假性囊肿与主胰管不通 胆囊内无大量泥沙样结石 血淀粉酶不是恢复饮食的金标准 初始饮食的管理 清淡饮食逐渐过渡到普食，注意检查血脂水平 停止饮食的标准 心率：加快 呼吸：30次/分 血压：升高或降低 腹部体征：腹胀、痛或腰背部酸胀 一旦出现上述之一，急诊行腹部CT检查 Thanks 重症急性胰腺炎非手术治疗的管理 —监测、评估与转归 界定“非手术治疗成功”的临床意义 非手术治疗的内涵 针对胰腺和/或周围组织坏死与参液 胆道感染需要引流(内镜、微创与手术) 科学研究的需要 统一标准保证了试验设计的合理性 资料可比性，保证结果的可信度 临床质控的有效性 临床工作需要 避免广谱抗生