颅外颈动脉和椎动脉病变诊治指南2011年指南简介99 ppt课件.pptVIP

CEA手术的并发症 CEA的围手术期死亡率为0.3-1％；围手术期脑卒中发生率，无症状颈动脉狭窄患者为1.4％（CREST），症状性颈动脉狭窄患者为3.2-3.3％（CREST及ICSS）；其他术后并发症包括高灌注综合征（1％）、颅神经损伤（7％）、心肌梗塞（1％）、伤口感染（≤1％）、切口血肿（≤5％）等。 CEA的围手术期及术后治疗： 术前推荐应用阿司匹林（81-325MG/D），且术后可能需终身服用（CLASS?I/?LEVEL?A）； 术后1月推荐应用阿司匹林（75-325MG/D）、氯吡格雷（75MG/D）或小剂量阿司匹林联合潘生丁（25MG和200MG，一天两次）作为长期预防措施（CLASS?I/?LEVEL?B）； 建议围手术期良好控制血压（CLASS?I/?LEVEL?C）； 推荐在术前和术后24H内记录神经系统检查结果（CLASS?I/?LEVEL?C）； 建议实施补片血管成形缝合颈动脉切口（CLASS?IIA/?LEVEL?B）； 无论血脂水平如何，都建议术后应用他汀类降脂药物预防脑缺血事件（CLASS?IIA/?LEVEL?B）； 建议术后1个月、6个月、每年进行无创影像学随访，直至患者不再需要血管干预（CLASS?IIA/?LEVEL?C）。 CEA手术还在双抗吗？ 四、颈动脉支架成形术的要点 1．CAS的围手术期30天内心肌梗塞、脑卒中和死亡发生率为6.3