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二 术中 1.CAL AO（通大气） 常规导管室压力传感器和大气连通，管路充满生理盐水，排除气泡后，先多导生理仪校零，然后FFR机器CAL AO，关闭压力传感器，FFR和多导生理仪都可以显示主动脉压AO。 有的多导仪设置成通大气时同时归零多导生理仪和压力传感器。这时FFR机器需要先ZERO CATHLAB，再CAL AO。 2.导丝校零时只是把尾端同FFR机器连接，导丝不取出容器，充满盐水，排除气泡后放平。注意：导丝容器的容积为25ml，最好用50ml注射器冲洗，小注射器反复冲洗会进入气体。 如果误将导丝抽出，或需要重新校零：用一个注射器抽吸盐水后，导丝传感器从注射器头端放入，让压力传感器漂浮在水中，把注射器水平放置，CAL PW。 3. I.C. 冠脉给药需要关闭压力通道，弹丸式打药，然后用大约3ml生理盐水冲洗管路，打开压力通道，步骤较多，而腺苷达到峰值时间只有10秒钟，如果操作时间长，无法捕捉到FFR最低值，会高估FFR数值，低估病变严重程度。 I.V. 在多处和弥漫性病变，强烈建议静脉给药，进行PULLBACK，找到罪犯病变，支架术后，再次PULLBACK测量，观察是否有其他病变。 4.记录 I.C. 注射完腺苷和生理盐水后，恢复压力通道后，会有杂波干扰，要数3次心跳后开始记录，FFR数值恢复到给药前水平停止记录。 I.V. 两种方法： 打开输液泵给药时，开始记录，机器右下角会显示时间，方便观察给药时间，但记录时间较长，波形密集。 观察主动脉先升高，后下降，FFR数值开始下降，说明药物起效，开始记录，波形不完整，不是从静息到最低值，但是波形稀疏，方便回顾。 5.压力导丝尾部可以断开，做PCI工作导丝使用，放置支架和球囊，需要再次测量重新连接导丝时： 先用湿纱布擦除尾端3个电极处的杂质，再用干纱布擦干，把导丝尾端插到连接头底部，观察机器上有绿色的压力导丝信号后拧紧。 尾端未插到头，也会信号，但是漂移严重，需要重新连接。 不要用压力导丝当保护导丝，在球囊扩张时，可能会损害导丝。 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * * * * * * FFR术前准备和术中注意事项Leon 一.术前准备 1.多导生理仪品牌，端口 目前进口品牌的多导生理仪，基本可以配相应的连接线，提前到导管室了解仪器的品牌，拍下血压连接端口的两端，和图谱（\\cnhkpfs08v\Depts\China\Cardiology\技术支持\FFR\连接线，转接线图谱）对照后，配齐连线。 国产品牌的多导仪，如锦江和华南医电，无法配相应的连线，需要压力传感器转接线，直接与压力传感器和FFR机器AO IN线（12618）相连。 首先要了解压力传感器的品牌，拍下压力传感器连接线的端口，和图谱对照后，配相应的转接线。特别提示：目前 无法配Argon II型的转接线，这种传感器将来会停产，提示医院换别的传感器，或者让多导仪厂家换可以接别的传感器的转接头，我们要随身带一个好的压力传感器，GE的AO IN的线（12618），全套的压力传感器转接线，这样就能保证无论碰到什么多导仪和传感器，都可以保证手术正常进行。 左边Argon I型，右边II型 Argon II型转接Utah传感器 Argon II 和 Utah的接口 2.药物： 腺苷：2ml 6mg 赛诺菲 30ml 90mg 沈阳光大 优点：国际通用，起效比ATP快一些。 缺点：目前赛诺菲的小包装腺苷无货，只有沈阳光大的，I.V.给药一次要用1瓶，I.C.给药虽然只用极少的剂量，但是1瓶就浪费了，价格较贵，患者负担较重。 ATP（三磷酸腺苷）2ml 20mg 在体内代谢成腺苷，与腺苷用法，剂量完全相同。 优点：价格非常便宜 缺点：起效时间略长，副反应比腺苷大。 罂粟碱：有室速和室颤副作用，缺乏国内使用经验。 3.高流量输液泵 I.V.给药，进行 Pullback 必需。 最大流量达到 1000ml/h，输液泵，推注泵均可。 选择股静脉或肘正中静脉 注意针头（建议用18G），但导管室通常用21-22G的套管针，也可。 推注泵泵管通常很细，注意看外包装上的最高流速（ml/min），可以换成高压注射器的泵管。 推注泵：使用50毫升注射器