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弱势群体医疗服务需求经济分析 一 、关注社会弱势群体的必要性和重要性 可持续发展战略强调人口、环境、资源 、经济、社会各方面之 间发展的协调和有亭。所谓协调发展，可以从不同角度看。从社会 群体的角度看，就是不同社会群体特别是强势群体与弱势群体之 间合理的平衡。有了这种强弱合理的平衡就能维持社会的稳定、 协调发展，没有这种强弱合理的平衡．社会就难以保持稳定，社会 的协调发展就不可能实现。改革开放以来，我国经济增长很快，使 得相当规模的人群摆脱贫弱的地位，改善了生活水平，但是我国 弱势群体的规模依然庞大，如果将城乡贫困人口、经济结构调整 进程中出现的失业和下岗职工、残疾人、灾难中的求助者、农民工 等各类处于弱势地位的人口加总，然后再扣除重叠部分 (如贫困 人口中有失业、下岗职工和农民工等)和非弱势人口 (如下岗职 工、残疾人、农民工等中间的自强自立者)，估计其规模在 1．4～ 和社会给予支持和帮助的社会群体。 对弱势群体的分类可以有很多种。一般学术界把社会弱势群 体分为两类：生理性弱势群体和社会性弱势群体。前者沦为弱势 群体，有着明显的生理原因，如儿童、老年、残疾；后者则基本上是 社会原因，如下岗、失业者。也有学者在“生理性社会弱者”、“社会 性社会弱者”之外，补充了“自然性社会弱者”，主要包括生态危弱 地区的人口、自然灾害的灾民。本文研究的弱势群体主要集中于 城市及乡镇中负担不起医疗费用开支的低收入贫困人群，具体可 以分为以下 3类人员：一是困难的国有、集体企业中的职工。这类 企业由于生产和经营有困难，职工没有参加基本医疗保险。当职 工患病时，既不能享受基本医疗保险待遇，本企业又无力支付医 疗费用；二是享受城市最低生活保障的居民，目前他们还没有被 纳入城镇基本医疗保险范围；三是进城打工的贫困农民工，他们 弱势群体医疗服务需求经济分析 口 康进 1．8亿人左右，约占全国总人口的 1 l％ ～14％。弱势群体达到如 此规模和比例，已经构成对我国发展与稳定的严重威胁。关注弱 势群体，切实保护弱势群体的权益，逐步转变弱势群体的弱势地 位，已经成为我党和政府关心的焦点问题。 在这种背景下，深入研究弱势群体的实际需求，区分其需求 的迫切性，以便使相关政策更有针对性，便具有极其重要的理论 意义和实践意义。 二、社会弱势群体的概念及范围 综合起来，可以总结出弱势群体的几个特征：①社会弱势群 体一般来说是其个人及家庭生活达不到社会认可的最基本标准 的有困难的群体。②社会弱势群体依赖自己的力量无法改变目前 的弱势地位。③要改变弱势群体的生存状况，需要国家和社会力 量给予帮助或支持，也就是说，他们是一些需要他人帮助、支持、 甚至是救助的群体。 根据以上特征，本文将弱势群体界定为那些依靠自身的力量 或能力无法保持个人及其家庭成员最基本的生活标准、需要国家 的收入普遍很低，并且不能享受基本医疗保险待遇和城市最低生 活保障，通常都是四处借钱看病。 三、弱势群体医疗服务现状 疾病与贫困有着天然的联系。贫困入口由于长期营养不良， 卫生环境恶劣，超负荷体力劳动等原因，非常容易患病。而一旦患 病，不仅意味着劳动能力的丧失 ，收入的减少或中断，且意味着家 庭经济开支的增加。根据北京市委党校伊志刚教授等人2001年 底对北京市低收入家庭基本状况的抽样调查，贫困人群用于医疗 费用的开支占总支出的比例，平均值为19．6％，最大值为97％。 可见弱势群体花在看病上的费用是一笔相当大的开支。由于未纳 入基本医疗保险的范围，71．2％的被访问者是自己负担全部医疗 费用。高额的医疗费用是导致很多贫困人群家庭生活困难的主要 原因。由于贫困，这些弱势群体常常是有病不看，绝大多数人选择 自己买药治疗，另外还有相当数量的人自己硬挺着，使得疾病得 不到及时治疗，小病拖成大病，结果医疗费用更加昂贵，最终形成 “因贫致病，因病致贫”的恶性循环。 特区经济 2005年 1月25日 l97 维普资讯 //.cqvip4 导致弱势群体游离于医疗保障制度之外，得不到基本医疗保 护这种状况的原因既有制度设计的局限和制度之间缺乏配套和 衔接，也有经济利益导向(商业保险)的作用。为了解决弱势群体 的医疗问题，一些城市在进行基本医疗保险制度改革的过程中， 针对弱势群体医疗保障上的制度性缺陷，开始探索对贫困人群的 医疗救助办法。2002年 12月杭卅『市民政局出台了 《杭州市城镇 困难人员医疗救助暂行办法》，从 2003年 1月 1日开始实施。办 法规定未参加城镇基本医疗保险并持有有效期内的《杭州市困难 家庭救助证》的常住非农居民家庭成员；常住非农户籍人员与农 业户籍