儿科急症护理_1课件.pptVIP

儿科常见急症护理 小儿高热惊厥 教学目标 概念 原因 原因 临床表现 发热程度 急救原则 预防窒息 吸氧、建立静脉通路 吸氧、建立静脉通路 降温 温水擦浴相关知识 病情观察及安全措施 其他护理措施 健康指导 预防 病例及护理诊断 护理诊断 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。 体温过高 与感染有关。 有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。 潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间 长造成脑组织 缺氧而引起脑 水肿。 知识巩固 小儿急性喉炎 易梗阻的原因 小儿喉腔狭小 喉软骨柔软，粘膜与粘膜 下层附着不紧密。 喉粘膜下淋巴组织及腺 体组织丰富。 小儿咳嗽机能较差，气管 及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免 疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定， 容易发生喉痉挛 临床表现 起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 临床表现 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 喉梗阻分度 Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。 Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分； 喉梗阻分度 Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。 喉梗阻分度 Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 治疗原则 保持呼吸道通畅 吸氧、雾化吸入、消除黏膜水肿 控制感染 常用青霉素、大环内酯类或头孢类等，有气急呼吸困难的 ，及时输入广谱抗生素。 应用肾上腺激素 应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，重症用地塞米松。 对证治疗 烦躁不安给予镇静药 气管切开 有严重缺氧征象或有Ⅲ喉梗阻者及时气管切开 护理措施 1保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对候部的刺激，减轻呼吸困难。置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用激素超声雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。 2遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。 3密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡 护理措施 4密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。 5补充足够的 水分和营养，喂饭喝水时避免患儿呛咳。 6保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以达到镇静和减轻喉头水肿的 作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。 健康教育 Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 喉梗阻分度 * * 概述 临床表现 健康教育 急救与护理（重点） 凡是小儿神经系统以外的感染（多见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热时出现的惊厥。 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。 脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 原发癫痫、脑外伤、脑占位